气胸的检查有哪些
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气胸是一种胸膜腔积气的状态,可由多种原因引起,气胸发生时,患者会出现突如其来的胸痛、呼吸不畅、焦躁不安等表现。怀疑发生气胸,应及时就医检查,以便于及时进行治疗,那么气胸的检查有哪些?
一、病史
凡胸部外伤或侵入性诊断,治疗操作后出现呼吸困难者,应疑有外伤性气胸,自发性气胸可在剧咳、屏气或用力后发生,多数患者突然起病,迅速发生胸痛及呼吸困难,少数起病缓慢,自觉症状也轻,起病后仅感胸部隐痛,常在数小时后渐发生呼吸困难。症状的轻重和年龄及原来肺的健康状况有关,如年轻人既往肺功能政党者,可仅表现为轻度呼吸困难,而原有肺气肿的老年人,在降低10%的肺容量时,就能出现显著的呼吸困难。气胸的症状与起病急出显著的呼吸困难。气胸的症状与起病急缓,气量多少,临床类型,肺脏压缩程度及肺原发疾病等情况有关。
二、体格检查
随着胸类型不同,引起呼吸困难的程度也不等,小时闭合性气胸常无呼吸困难,多量张力性气胸则有发绀,强迫体位和显著呼吸困难,典型的气胸体征有患侧胸廓饱满、肋音隙膨隆,气管及心尖搏动向健则偏移、呼吸运动减北或消失,叩诊呈鼓音,触觉语颤及呼吸音减弱或消失,右侧气胸时肝浊音界下隆,左侧气胸时心界叩不清,气量少时可听到与脏跳动一致的“劈啪”音。
三、器械检查
1、X线检查 是诊断气胸最可靠的方法可显示肺萎缩程度,有无胸膜粘连、纵隔移位及胸腔积液等。气胸侧透明度增强,无肺理,肺萎缩于肺部,和气胸交界处有清楚的细条状肺边缘,纵隔可向健侧移位,尤其是张力性气胸更显著;少量气胸则占据肺尖部位,使肺尖组织压向肺门;如有液气胸则见液平面。
2、CT 对胸腔内少量气体的诊断较为敏感。对反复发作的气胸,慢性气胸者观察肺边缘有否有造成气胸的病变,如肺大泡,胸膜带状粘连,肺被牵拉,裂口不易闭合等。气胸基本表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影,伴有肺组织不同程度的压缩萎缩改变。
3、胸膜腔造影 此方法可以明了胸膜表面的情况,易于明确气胸的病因,当肺压缩面积在百分之三十到百分之四十时行造影为宜,肺大泡表现为肺叶轮廓之内单个或多个囊状低密度影;胸膜裂口表现为冒泡或喷雾现象,特别是当患者咳嗽时,由于肺内压增高,此征象更为明显。
4、胸腔镜 可以较容易地以现气胸的病因,操作灵活,可达叶间裂、肺尖、肺门,几乎滑盲区,观察脏层胸膜有无裂口、胸膜下有无肺大泡及胸腔内有无粘连带。
如果发生气胸的症状,应及时到医院检查治疗。
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