9岁突发心肌炎,经过药物治疗后缓解
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:一位9岁男孩感冒后出现了心慌、胸闷、乏力,伴有偶尔的胸痛及呼吸困难等症状,我查体后又进行了心电图检查,发现他患上了心肌炎,对此,我采取药物治疗,一个月的积极治疗缓解了他的不适症状,我叮嘱一些注意事项后就同意他出院了。
【基本信息】男、9岁
【疾病类型】心肌炎
【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院(三甲)
【就诊时间】2020年9月25日
【治疗方案】药物治疗:辅酶Q10胶囊,利巴韦林
【治疗周期】住院治疗一个月
【治疗效果】治疗效果满意,病情好转,趋于稳定
一、初次面诊
2020年9月,接诊了的一位男性患者,9岁,患者的妈妈告诉我10天前孩子感冒了,之后就出现心慌、胸闷、乏力,伴有偶尔的胸痛及呼吸困难等,但是无发热、头晕头痛、咳嗽咳痰、烧心反酸、腹胀腹泻等其他症状。当时去本地社区医院看过,就按照感冒治疗的,可症状一直都没好,来咱们医院看看。对患者进行了体格检查,经查患者体温为36.3℃,心率为72次/分,呼吸为19次/分,血压为100/60mmHg。其次对患者的心肺听诊无异常,双瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,口唇无紫绀,颈静脉也无充盈,双肺呼吸音清,未听到干湿性啰音,心率72次/分,心律齐,心音尚可。腹平软,无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未及肿大,叩鼓音,肠鸣音正常。根据孩子的情况,为了能更准确的诊断病情,将患者收治入院。
二、治疗经过
患者入院后,我们进一步完善了治疗前的相关检查,经心电图检查提示窦性心律,且心电图的T波发生改变。根据患者的症状表现结合检查结果基本可诊断为心肌炎。
根据诊断结果,我们为患者制定了药物治疗方案。治疗上给予口服辅酶Q10胶囊,采用利巴韦林注射液通过5%葡萄糖注射液稀释成溶液静脉滴注,以改善心肌供血、营养心肌,抗病毒等目的,随后我密切观察患者病情变化。对症治疗10天后症状有了明显缓解,随后继续治疗4天,患者病情逐渐恢复正常,再使用以上治疗方法治疗一周后,患者症状有所缓解,随后为了防止疾病反复,我选择继续为患者留院治疗,在治疗满一个月后,患者症状基本恢复正常。由于患者病情趋于平稳,遂在治疗一个月后,为患者办理出院手续。同时嘱咐家属,出院后注意休息,健康饮食,若出院后身体出现不适及时来院就诊。
三、患者的治疗效果
在患者住院期间,我对患者进行了药物治疗,通过治疗之后患者的症状得到了明显的好转,治疗前的恶心,心悸,呼吸困难,胸痛胸闷等症状都没有在出现。当患者情况恢复好后,给患者办理了出院手续。在患者在出院两周之后,来院复查,经检查心肌炎的症状逐渐减轻,患者基本恢复至理想状态,叮嘱患者应放松心情,适当多运动锻炼。
四、注意事项
1.日常生活中要有严格的作息规律,做到早睡早起,避免晚睡熬夜。
2.生活中应该保证营养充足,避免进食刺激和油腻的食物,避免不当饮食。患者每日需要多饮水,这样有助于身体的恢复。
3.生活中要适当的参加体育运动,但避免剧烈运动,如可以适当的快走、慢跑等,可增强身体免疫力、同时注意稳定情绪,对防止病情的复发有利。
4.注意饮食,在发病一周内应选用低盐低脂的流食少食多餐,并控制经口摄入的液体量,每天不宜超过1000毫升,同时食物不宜过热过冷增加排便困难的风险,因为心肌炎患者排便不宜过于用力。
五、个人感悟
在我接诊本次患者时,我发现患者首先患有感冒,之后又出现了心肌炎的病症。了解情况后,我给予患者药物治疗的方法进行治疗,在治疗期间,患者还在担心会影响学习,我告诉患者,先治疗疾病,病好了才能更好的学习。同时告知家属,要对患者在生活中给予更多的关心和爱护,不要给他有过大的压力,儿童应该有个快乐的童年这样才有助于孩子的健康成长。我并嘱咐患者出院之后保证清淡营养的饮食,适量的运动,同时要保证心情的稳定和放松。
在患者出院后,我对病人的情况进行了回访,听到患者的状况越来越好,且面对生活更加乐观,我从内心深处为他感到高兴,患者的健康和满意是我们医护工作者由衷的心愿。
从既往的临床经验来看,心肌炎多发病于儿童,患者发病后通过心电图检查会出现多种多样的异常心电图的现象,通常采用药物疗法。但是很多患者因为是儿童所以患病后经常会忽略了及时、正确治疗,以及合理休息,造成了心肌炎后遗症。我的这位小患者就是感冒之后,出现了胸闷、心悸的情况。结果家长没当回事,过了十来天才过来就诊。所以这非常值得所有的家长进行参考借鉴,避免该患者的情况再次发生。
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