外用药物对外阴溃疡的治疗也很重要
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摘要:女性患者,19岁,由于外阴部位瘙痒以及剧烈疼痛难忍入院治疗,经过病毒筛查,确诊患者是由于感染了疱疹病毒导致的外阴溃疡,给予口服阿昔洛韦片对疱疹病毒进行抗病毒治疗,同时对患处外用更昔洛韦乳膏进行治疗,治疗4周左右,患者的外阴溃疡症状基本消失。
【基本信息】女、19岁
【疾病类型】外阴溃疡
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2020年1月
【治疗方案】口服阿昔洛韦片+外用更昔洛韦软膏
【治疗周期】住院治疗5天,随访30天
【治疗效果】患者外阴溃疡面基本愈合,痛痒等症状完全消失
2020年1月的一天,一名19岁的女性患者前来我处就诊,自述症状为外阴部位有溃疡面,同时伴有瘙痒和剧烈疼痛。体诊时我发现该患者的外阴部位有明显的红肿和溃疡,溃疡面积虽然不大,但是数量较多,同时有轻微的渗出液流出的现象。通过白带常规检查,结果显示患者有明显的炎症指标,结合患者的症状,初步判断为细菌感染导致的外阴溃疡,但也不能排除是由于其他原因导致的,如器质性病变,HPV病毒感染等,需要入院后进一步做病毒筛查才能确诊。
图一、白带常规检查
患者入院后进行了病毒敏感性测试,结果显示有疱疹病毒感染的现象,以此确诊为疱疹病毒感染合并细菌感染引起的外阴溃疡。针对患者细菌感染的症状,给予头孢克肟片进行全身性消炎治疗,对患处采取红霉素软膏进行涂抹,红霉素软膏是一种外用的抗生素药物,对微生物可以起到一定的抑制和杀灭的作用,主要是起到局部消炎的作用。针对患者疱疹病毒感染的情况,给予口服阿昔洛韦片进行抗病毒治疗,同时在患处外用阿昔洛韦乳膏,阿昔洛韦是一种抗病毒的药物,主要的适应症是治疗单纯性疱疹或者带状疱疹,可以起到皮肤表面抗病毒的作用。针对患者外阴部位皮肤溃疡的情况,在定时清理脓性分泌物之后,给予3%的硼酸液对患处进行冲洗,出院后用稀释后的高锰酸钾溶液进行坐浴,也可以起到对创面杀菌消毒的作用。除此之外,患者还应注意保持外阴的卫生与清洁,治疗期间严禁同房,性伴侣也需要做病毒筛查,换洗的内衣裤要进行消毒处理,不要与其他人的衣物混合洗涤,以免将病毒发生交叉感染。
患者在口服头孢克肟片5天以后,血检结果显示感染的情况得到了有效抑制,同时外阴皮肤表面的溃疡面不再有脓性物质渗出,溃疡面开始结痂。口服阿昔洛韦片以及外用阿昔洛韦乳膏7天后,病毒筛查结果显示病毒数呈现下降趋势,整体用药治疗3周左右,外阴部位的瘙痒,红肿等症状基本消失,溃疡面基本愈合,各项检查指标基本恢复正常。
1、患者出院后可以坚持使用3%的硼酸液或者稀释后的高锰酸钾溶液进行患处冲洗或者坐浴,这对外阴部位皮肤的消毒和杀菌有一定的作用,一旦有突然出现红肿和瘙痒的症状,应及时就医诊治。
2、患者在饮食上要以清淡为主,不要吃过于油腻和辛辣刺激性的食物,以免对身体造成刺激,可以适当的配合一些锻炼,提高身体的免疫能力。
3、患者在病情未痊愈之前不要同房,注意好个人衣物的消毒处理,避免发生交叉感染,在经期要格外注意个人卫生,性行为过程中也要杜绝不洁性行为的发生。
外阴溃疡是临床上比较常见的女性皮肤疾病,主要的引发原因有很多,外伤,肿瘤,病毒感染,细菌感染等都有可能导致,由于是皮肤疾病,因此外用药物的使用对该疾病的治疗有较好的效果,医生应根据患者的实际情况选择对症的外用药物。
该患者的年纪很小,经过沟通,发现她对经期的个人卫生防护几乎没有概念,在性行为过程中也没有注意过周围环境是否卫生,在为她取得较好的治疗效果感到高兴的同时,我也很担忧她薄弱的防护意识会导致疾病复发,经多次沟通后,患者认识到了自己的问题,答应会好好注意个人生殖系统的卫生。
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