股骨粗隆间骨折应该怎么办

股骨粗隆间骨折的病人多为高龄老人，应注意全身的情况，预防由于骨折卧床不起而引起危及生命的各种并发症，如肺炎、褥疮、尿系感染等。骨折治疗的目的是防止发生髋内翻的畸形，具体的治疗应根据骨折类型、移位情况、患者年龄和全身情况采取不同的方法。如牵引疗法、闭合经距多根斯氏针内固定、钉-板类内固定等方法。

骨折多为间接外力引起。是老年人常见损伤，下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生。因局部骨质疏松脆弱，骨折多为粉碎性。老年人骨折疏松，当下肢突然扭转、跌倒甚易造成骨折。由于粗隆部受到内翻，引起髋内翻畸形。那么股骨粗隆间骨折应该怎么办？
　　1.牵引疗法
　　适应所有类型的粗隆间骨折。尤其对无移位的稳定性骨折并有较重内脏疾患不适合手术者。牵引的优点是可控制患肢外旋，对I、II型稳定性骨折，牵引8周，然后活动关节，用拐下地，但患肢负重须待12周骨折愈合坚实之后才可，以防髋内翻的发生。
　　对不稳定性骨折牵引的要求是：A牵引重量，约占体重1/7；B.一旦髋内翻畸形矫正后，需保持占体重1/7～1/10的牵引重量，以防髋内翻畸形再发；C牵引应维持足够时间，一般均应超过8～12周，骨折愈合初步坚实后去牵引。
　　2.闭合经距多根斯氏针内固定
　　先行胫骨结节牵引，进行复位，行全身系统检查，伤后3～7D内在骨折台上手术。用4枚直径3.5毫米斯氏针同股骨颈骨折多根斯氏针固定术。
　　3.钉-板类内固定
　　本方法适用于成人各种类型骨折，常用的内固定有DHS（动力性髋螺钉）和CHARNIEY滑动加压钉等。
　　R钉固定
　　钉从股骨内髁上2厘米处凿孔，在X线电视荧光屏上观察ENDER针，穿过骨折部直达股骨头关节面下0.5厘米左右。使数根钉端呈扇形或鱼叉样散开，以固定近端骨块。术后施皮牵引或防外旋鞋。
　　A钉固定
　　90年代初，一些国家采用GAMMA钉，即一根带锁髓内针，斜穿一根通过股骨头颈部粗螺丝钉，因主钉通过髓腔，从生物力学分析，力线离股骨头中心近，因此，GAMMA钉股骨内侧可承受较大应力，可达到早期下地负重的目的。