捻发音的鉴别诊断
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捻发音是一种极细而均匀一致胸部听诊的声音，在吸气末期听到。此声音好像在耳旁用手指捻搓一束头发所产生的声音，所以称捻发音。一般认为捻发音是由于未展开的或液体稍增多而互相粘合的肺泡，在吸气时被气流冲开而产生的细小破裂音。可发生于早期肺结核、肺炎早期、肺淤血、纤维化肺泡炎。捻发音的鉴别诊断有哪些?
1、芽胞菌性蜂窝织炎：
感染局限于皮下蜂窝组织，沿筋膜间隙迅速扩散，但不侵犯肌肉。一般起病较慢，潜伏期为3～5天。虽然也以伤口疼痛开始，伤口周围也有捻发音，但局部疼痛和全身症状较轻，皮肤很少变色，水肿也很轻。
2、厌氧性链球菌性蜂窝织炎：
发病较缓慢，往往在伤后3天才出现症状。毒血症、疼痛、局部肿胀和皮肤改变均较轻。有气肿和捻发音出现，但气肿仅局限于皮下组织和筋膜。伤口周围有一般的炎性表现。渗出液呈浆液脓性，涂片检查有链球菌。
3、大肠杆菌性蜂窝织炎：
可出现组织间气肿，且有高热和谵妄等毒血症状。但局部肿胀发展较慢，脓液具有大肠杆菌感染的脓液特征，即脓液稀薄，呈浆液性。脓液涂片检查可发现革兰染色阴性杆菌。
