痛风尿酸高,各种“碱”应对
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有一种让人哭笑不得的说法,痛风是因为血液中尿酸异常升高,吃一些碱性食物或喝碱性水,“酸碱中和”降低尿酸。这种说法看似雄辩,却是错误的,因为身体里根本不会发生这种酸碱中和反应。但这种说法又的确说中了一点,碱性食物、碱性水、小苏打(面碱)等各种“碱”有助降低血中尿酸。
正常情况下,人的血液中都有一些尿酸,它们来自细胞内遗传物质代谢。尿酸的溶解度不是很高,如果超过一定浓度(比如70毫克/升),就无法正常溶解,会以尿酸钠结晶的形式析出并沉淀于软组织中,尤其是关节附近比较松软的组织中。软组织中出现尿酸盐结晶,正如往伤口上撒盐,会引起剧烈难忍的疼痛,此为痛风。
血液中的尿酸主要在肾脏通过尿液排泄,过程很复杂,但有一点很明确,即肾脏碱性环境(尿液偏碱性)有助排泄更多尿酸。如何使尿液偏向碱性呢(临床称之为“碱化尿液”,即尿液pH 6.2~6.9)?有药物和食物两方面手段。
食物方面,首当其冲是苏打水。苏打水配料中添加了“碳酸氢钠”(小苏打),可以使尿液偏向碱性。临床上也常用碳酸氢钠作为碱化尿液的药物(每次1克,每日3次)。但特别要提醒的是,苏打水并没有国家标准,很多产品叫“苏打水”但并没有碳酸氢钠,不一定是碱性,比如含有较多二氧化碳的天然矿泉水、人为加入二氧化碳的瓶装水。还有人把可乐之类的碳酸饮料称为“苏打水”,这些饮料基本上是酸性的,对排泄尿酸有害无益。
碱性食物主要包括蔬菜、水果、海藻类、牛奶等,它们消化、吸收、代谢以后,钾、钠、钙、镁等呈碱性元素比较多,在理论上能促进尿酸排泄。相比而言,粮食、鱼、肉、蛋等属于酸性食物,它们消化、吸收、代谢以后,硫、磷、氮、氯等呈酸性元素比较多。值得注意的是,要确定某种食物到底是酸性还是碱性必须进行检测才行,到目前为止真正做过检测的食物并不多,所以上述分类只是大致规律,谨供参考。
碱性水指pH>7的饮用水(pH=7为中性,pH7),事实上,如果尿液持续pH>7.0,则易形成草酸钙及其他类结石。临床上用碱性药物“碳酸氢钠”或“枸橼酸氢钾钠”时,要密切检测尿液pH。但一般碱性食物或饮水,包括适量的苏打水不必担心结石。
此外,碱化尿液只是痛风基础治疗措施之一,并不是全部。戒酒,坚持低嘌呤饮食,限制饮料或蜂蜜中的果糖,服用别嘌呤醇(抑制尿酸合成)、溴苯马隆(促进尿酸排泄)等药物也非常重要。
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