急性脑梗死怎么办,药物治疗+生活管理效果好
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者一周前突然出现了言语不利、走路不稳的症状,基于以上结果,可以确定患者是脑梗死导致出现以上症状,予完善头部CSA,结果回报头颈动脉粥样硬化。基于这一情况,我给予患者阿司匹林抗血小板凝集治疗,因为患者血脂偏高,所以给予他汀类药物调脂稳定斑块,改善循环等。
【基本信息】男性、65岁
【疾病类型】脑梗
【就诊医院】北京大学人民医院
【就诊时间】2020年7月
【治疗方案】采取抗血小板聚集、调脂稳定斑块、改善循环等对症支持治疗
【治疗周期】住院9天,不适复诊
【治疗效果】患者言语不利、走路不稳等不适症状明显改善。
一、初次面诊
我曾接诊过一个65岁的男性患者,他在一周前突然出现了言语不利、走路不稳的症状,当时患者并未在意,随后症状加重,患者来我院就诊时言语回答不是很流畅,走路也有摇摇晃晃的感觉。
但是体格检查未见异常。口角无偏斜,伸舌居中,四肢肌力5级,肌张力正常。无明显感觉障碍。病理征未引出。颈部无抵抗。
我怀疑患者是不是发生了急性脑梗,所以给患者完善了颅脑MRI,结果提示:双侧半卵圆中心、侧脑室旁、基底节区、枕叶、左侧额叶多发脑梗死伴部分软化灶,左侧枕叶、侧脑室旁、半卵圆中心、额叶、顶叶病灶为急性或亚急性脑梗死。
二、治疗经过
常规需要完善患者相关病史,以判断患者之前有没有类似症状或者检查,患者表示自己并没有什么既往史。入院的同时,还给患者开了一些常规的检查,如心电图,血常规,心脏彩超,肝肾功能,凝血等检查。
结果回报:心电图提示:窦性心律,2.窦性心律过缓,3.电轴正常。心脏彩超 左心功能:主动脉瓣钙化,二尖瓣三尖瓣少量返流,测静息状态下左室舒张功能减低、收缩功能未见明显异常。血脂结果提示患者血脂偏高,其余检查未见明显异常。
此外,患者在门诊做了MRI,结果提示双侧半卵圆中心、侧脑室旁、基底节区、枕叶、左侧额叶多发脑梗死伴部分软化灶,左侧枕叶、侧脑室旁、半卵圆中心、额叶、顶叶病灶为急性或亚急性脑梗死。
基于以上结果,可以确定患者是脑梗死导致出现以上症状,予完善头部CSA,结果回报头颈动脉粥样硬化。基于这一情况,我给予患者阿司匹林抗血小板凝集治疗,因为患者血脂偏高,所以给予他汀类药物调脂稳定斑块,改善循环等。嘱咐患者日常需要注意自己的饮食习惯,保持一些运动,每天需要适当运动。
三、治疗效果
患者入院后,经过相应检查,最终明确诊断为头颈动脉粥样硬化引起的多发性脑梗死,采取药物对症处理,患者言语不利、走路不稳等不适症状明显改善。
住院期间患者一般情况可,无明显药物副作用及不良反应,精神、食欲、睡眠尚可。出院时查体提示生命体征平稳,口角不歪斜,双眼闭合基本完全,额纹、鼻沟无明显变浅,肢体肌力正常。
四、注意事项
1、脑梗死患者平时生活中一定要注意饮食,在饮食中尽量低盐和低脂,一定注意不能吃的太咸,一般每天摄入的盐含量在3克左右,不能吃高脂肪的食物,比如动物的肝脏等,以免引发病情复发或者加重病情。
2、脑梗死患者除了要预防脑梗死的复发,如果肢体活动不灵敏,那么平时就一定要加强训练,长期服用药物,定期的到医院复检。
3、需要建立良好的心态,不要因为得病就失去信心,一定要有信心,乐观向上,不要过度着急、紧张和焦虑,保持平和的心态,才有利于疾病的恢复。
五、 个人感悟
本病例患者在出现言语不利、走路不稳的症状来医院检查发现颈动脉出现病症,经过检查可判断是头颈动脉粥样硬化的问题。经过治疗,患者不适症状逐渐改善直至好转。
动脉粥样硬化的影响,主要和我们的生活方式有关系。在同样遗传基因、同样年龄、同样性别基础上,生活方式直接决定着我们的血管,决定着我们的命运。在医院我们看到大多数冠心病和心肌梗死的患者,都是有着不健康的生活方式。我们只能从控制高危因素上去降低动脉粥样硬化加重的风险。动脉粥样硬化就是血管垃圾,长期堆积逐渐在血管内部形成粥样硬化,也就是斑块。我们要预防动脉粥样硬化,就只能把这些危险因素降低。
动脉粥样硬化主要和以下这些因素有关系:高脂血症、糖尿病、高血压、肥胖、久坐不运动、不健康饮食、吸烟酗酒等等。所以说,要想预防动脉粥样硬化,那么只能养成好习惯,坚持健康生活,远离烟酒,坚持有氧运动,低盐低脂低糖饮食,规律作息,如果发现三高,一定严格控制三高。
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