11岁的少年走路姿势不协调是睾丸扭转的原因
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最近在杭州工作的林女士发现,自己11岁的儿子走路总是嘟嘟屁股,太奇怪了!做父亲的他,拖着儿子的裤子,这一看吓了一跳,赶紧把儿子送到医院。检查发现儿童睾丸扭转540度,诊察不及时,只能切除扭转的睾丸。
走姿别扭原是睾丸扭转
11岁的男孩豆豆(化名)今年11岁,性格比较内向,平时话就不多,和父母很少交流。最近豆豆的爸爸林先生发现儿子走路的样子很奇怪,一直撅着屁股,身体往前倾,步子迈不开,好像很痛苦的样子。林先生后来脱下儿子的裤子检查,发现右侧腹股沟有肿块。赶紧带孩子去检查,医生发现豆子的睾丸不是阴囊,而是腹腔,也就是俗称的睾丸。另外,豆豆右侧睾丸扭曲540°,缺血时间过长,右侧睾丸呈紫黑色,表皮破裂,只能手术切除。
睾丸扭转是怎么回事
睾丸扭转的发生与睾丸、睾丸、精索的异常发育有关。胎儿在母体发育期间。腹膜连同睾丸、附睾、精素下降至阴囊。其中腹膜延伸到阴囊形成鞘膜。与阴囊内层粘连,固定睾丸。如果鞘膜未与睾丸粘连,致使睾丸悬吊异常,精素在阴囊内过长,或附睾与睾丸生长时发生分离等,均可发生睾丸扭转。所以有大多数人认为,睾丸扭转的发病原因—般以先天性畸形为主,多为双侧性。运动、外伤、睡眠时刺激睾丸肌肉,增强收缩,睾丸肌肉纤维呈螺旋状,睾丸扭转。青春期到来时,睾丸悬挂异常,睾丸重量增加,容易扭曲。尽管他们平时没什么感觉,检查时也很难发现异常,但随时都可以扭曲。特别是只有一个睾丸的睾丸患者,生殖器官明显异常,容易发生这种病。
睾丸扭转预防
1、病情观察
睾丸扭转病情变化快,延误诊治会导致睾丸坏死,早期及时的病情观察对明确诊断至关重要。要仔细观察患儿的全身状况和局部体征,认真倾听患儿的诉求,详细询问病史,做好护理体检。
2、心理护理
由于儿童急症住院,儿童家长往往紧张不安。此时护士应沉着镇定,态度和蔼可亲,尽可能缓解紧张气氛,否则会增加患儿及家长的应激反应。阴囊位于隐蔽的地方,睾丸是生殖器,模糊的男性意识很难开口。因此,护士要热情启发,讲述TT的生理病理和治疗情况,明确,消除患儿的思想负担和家庭不安。
3、术前准备
睾丸扭转初期,徒手复位即可取得良好效果。但发病时间一长,只能手术治疗。另外,如果不幸发生睾丸扭转,治疗后请医生检查精液,了解侧睾丸和对侧睾丸的功能,对未婚男青年来说似乎更重要。
患者在4~8小时内可以进行手术,进行对侧睾丸固定术。睾丸扭转的预后良好。随着该病变警惕性的提高和紧急处理意识的提高,睾丸的救治率在过去10多年中大幅提高。已报道,成功的救治率在81%以上,但这种成功率来源于手术中一些外科医生的主观判断。评价真正的救治率需要术后的长期跟踪。
目前的随访研究结果并不乐观。据统计,扭转复位手术后2年,睾丸萎缩者达到2/3,其萎缩程度与扭转持续时间有关。对80%~94%的单侧睾丸扭转的病人进行生精功能的评估,精液分析结果发现,其精液量,精子计数,活力,成活率方面都显示异常。这表明对侧睾丸也有功能异常。
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