两岁的婴儿一进食就呕吐
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硬币在日常生活中随处可见,这样的小硬币让丁丁(化名)家人感到恐惧。丁丁(化名)是一个2岁以上的女孩,最近4个月,母亲发现她经常吃完后突然呕吐,特别是吃固体食物时呕吐更加明显。
最初以为她只是吃错了东西,反复几个月,再也不能冷静下来了,所以带她去医院,让家长大吃一惊。检查发现丁丁气管后面有圆形金属物,这种异物在丁丁声门下约3~4cm处气管膜部的外压性狭窄,气管腔狭窄,最狭窄的部分约为原管腔的1/5,通气不畅,狭窄的部分气管约2cm,也就是说丁丁这4个月反复呕吐,这种圆形金属物变得奇怪。
考虑到这种异物嵌入丁丁食管的时间变长,担心有穿孔、食管气管瘘的可能性,医院经过多学科会议讨论,完善相关检查后,耳鼻喉科手术,经过3小时以上的努力,成功地分离了食管内长达2cm的硬伤组织,最终取出了1美分的硬币
硬币虽然取出,但因为硬币在丁丁食管嵌顿的时间较长了,胃镜下可见食道上段黏膜糜烂,周围有少许瘢痕组织,所幸的是未见到有食道穿孔的情况。
食道异物,是常见的急诊之一,是指因各种原因导致各种异物暂时停留或嵌顿在食管处,而由于食道本身比较狭长,又存在一些生理性狭窄的部位,因此误吞的异物通常多停留在食管的三个狭窄处,其中以第一狭窄处为最多,第二狭窄处次之。
食管异物发生时,临床上咽部、胸后异物感多见,吞咽时加剧,吞咽困难、呼吸困难等处理不及时,异物大,嵌顿紧,局部或相邻器官感染,引起食管脓肿、食管穿孔、大血管腐蚀破裂、纵隔脓肿等,不仅提高了取出异物的困难,还提高了大出血、术后感染、休克等风险
但是,对于一些孩子来说,他们对各种新鲜事物非常好奇,所以他们经常抓住他们周围的东西送到他们的嘴里。一旦父母的监护不当,他们通常很容易被气管和食道误入异物。误吞的异物也是五花八门,花生、坚果、鱼骨、纽扣电池、硬币、玩具小配件等。此时,如果父母没有及时发现,而孩子们无法准确地用语言表达,他们往往容易被忽视。
因此,监护人必须加强护理,发现婴儿误吞异物或误吞异物时,不要拖延,不要有等待的幸运心理,应尽快到医院进行相关检查,明确是否真的形成了食道异物,确诊后应尽快处理。
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