小儿补铁的注意事项 小儿补铁最易忽视的问题
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过量服用。 如果铁剂量较大,可刺激胃肠粘膜,引起腹痛、腹泻等症状,严重者可发生昏迷甚至死亡。此外,铁片和药丸外面有糖衣,所以不要让孩子误食硫酸亚铁糖衣片作为糖,以免引起铁急性中毒。
用药时间或用法不当。 口服铁剂最常见的副作用是消化道反应,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、上腹部不适等。饭前服用往往使儿童难以忍受。因此,应在两餐或饭后服用铁剂,以减少铁剂对胃肠道的刺激。对少数消化道反应比较强烈的小儿,可选用刺激性小的葡萄糖酸亚铁,或从小剂量开始,如先用常规剂量的1/2或1/3,待消化道反应消失后,再逐渐增加到全量。
牛奶含磷量高,会影响铁的吸收;茶和咖啡中的单宁酸可以减少铁的吸收75%;碳酸饮料,如各种苏打水,可以中和胃酸,降低胃酸,不利于铁的吸收,不宜同时服用铁。
不注意饮食。 高脂肪食物可抑制胃酸分泌,不利于铁的吸收,不宜多吃;菠菜、柿子等单宁酸食物可与铁结合形成不溶性铁盐,阻碍铁的吸收;黄瓜、胡萝卜、苏打饼干等碱性食物可中和胃酸,降低胃酸,不利于铁的吸收;乳制品、豆制品、花生、核桃、海带、芝麻酱、动物肝脏、鸡蛋等食物含有更多的钙和磷,由于钙、磷可与铁形成不溶性复合物,也会影响铁的吸收,因此,最好与服用铁剂的时间间隔为1~2小时。
不注意联合用药的宜忌。 碳酸氢钠、氢氧化铝等碱性药物可中和胃酸,降低胃酸,不利于铁的吸收,不宜与铁同时服用。维生素C是一种还原剂,可以将三价铁还原为易吸收的二价铁,与铁络合成不稳定的抗坏血酸亚铁,释放出其他结合物,有利于人体对铁的吸收。维生素C本身也具有促进造血的作用;维生素A可以改善铁的吸收和转移;维生素B6能改善骨髓对铁的利用;维生素B可促进铁从肠道的吸收,上述药物可适当补充。
忽视病因的治疗。 贫血的原因有很多,并非所有类型的贫血补铁都有疗效。通常口服铁剂2~3天后,血液中网织红细胞数量开始上升,5~7天达到峰值,2~3周后逐渐下降至正常,是铁剂治疗的有效指标。治疗1~2周后血红蛋白逐渐恢复,治疗后3~4周通常达到正常。若口服铁剂3周内无良好反应(血红蛋白上升不足20克/升),应到医院查明原因。
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