最有效缓解心绞痛的药物 你会选用抗心绞痛药物吗?
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冠心病患者的常见症状是心绞痛,临床上可分三种,即较常见的典型心绞痛,较少见的变异型心绞痛,以及不稳定型心绞痛。及时正确地合理选用抗心绞痛的药物,既能减轻患者发作时的疼痛,又可保护心脏和防止心肌梗塞的发生。
按型选药。硝酸脂类化合物,如硝酸甘油、消心痛等,对典型、变异型及不稳定型心绞痛都有效,作用迅速。β-受体阻滞剂如心得安,适用于典型心绞痛,而不稳定型心绞痛患者慎用,变异型心绞痛者禁用。钙通道阻滞剂如异搏定、心可定等,对变异型心绞痛疗效最好,有充血性心力衰竭的病人用后常获良效。
科学用药。一般情况下,若发生心绞痛,可舌下含化硝酸甘油等药,但长期使用易产生耐药性,疗效下降。可根据患者病情联合用药,以增强疗效,如硝酸脂类与β-受体阻滞剂合用,常是消心痛、心得安两药合用,既可增强疗效,又可互相抵消副作用。钙通道阻滞剂与β-受体阻滞剂或硝酸脂类配伍,如异搏停与硝酸甘油合用,心痛定与心得安合用,有利于增强疗效。
注意服用方法硝酸甘油是抗心绞痛的首选药,服法是舌下含化0.15mg或0.3mg,老年人首次含化0.15mg,一般1-3分钟即可缓解;如果含化1片不能缓解,隔1分钟可再含化1片,若连服3片仍无效,宜速请医生诊治,以防止发生生心肌梗塞。硝酸甘油宜贮存在棕色玻璃瓶中,放置3-6月应更换。含化硝酸甘油后会出现头胀、血管跳动感及舌尖发热、麻刺感,若无此现象说明药片失效,应更换新药片。
对不稳定型心绞痛可选用亚硝酸异戊脂,可将一支安瓿放在手帕里捏碎,置于鼻孔吸入;还可含化消心痛5mg,也可服用麝香保心丸、冠心苏合丸、苏冰滴丸、复方丹参片等。服用心得安时,开始以小剂量,以后根据病情可增加剂量,但不可过量,以免中毒。治疗期间不可突然停药,应逐步减量,防止发生意外。
心绞痛发作也可咬碎心痛定舌下含服,剂量为10mg,不可超量,以免引起低血压,加重心绞痛。有心功能不全伴有肝脏病的患者,服用异搏定时,剂量要适中,每次20-40mg,不可过量,以防心衰。预防心绞痛发作,平时口服消心痛,每次10mg,每日3次。此外,还可选用复方丹参片、心脑康、维脑路通、维生素E服用,可获得预期的效果。
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