食管囊肿的治疗方法有哪些?食管囊肿如何通过手术治疗?
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食管囊肿发生后会引起一系列不良症状,影响患者的日常生活和身心健康。因此,疾病发生后必须及时治疗。那么,目前该病的治疗方法是什么呢?详情请参阅下面的介绍。
(一)治疗
1.治疗食管囊肿的选择取决于病变的大小、结构和病变对食管及相邻结构的损害程度。只要诊断明确,婴幼儿食管囊肿引起严重呼吸窘迫症状,就应及时进行手术治疗或抽吸减压。早年,一些作者成功地采用袋缝合减压手术治疗了巨大的食管囊肿。
食管囊肿一般与食管无严重粘连,术中易摘除,食管切除病例极为罕见。成人小无症状的食管囊肿可随访观察,无需手术治疗。
婴幼儿食管囊肿如若与周围结构粘连严重,或与食管、气管、支气管及主动脉之间的关系密切,试图完整切除病变有很大风险,在技术上也有困难,一旦术中损伤周围重要器官,便会造成严重后果。此外,这类食管囊肿往往血液供应丰富,术中易出血,失血量大。据Waterston经验表明,在这种情况下,囊肿表面可以做一个大小适中的切口,从切口中只去除粘膜层,保留囊壁,也可以达到治疗目的,手术更安全。Waterston无论是鳞状上皮、呼吸道假复层柱状纤毛上皮、胃粘膜还是肠粘膜,手术时都很容易去除囊内上皮。1975年,Haller当食管囊肿引起严重呼吸窘迫时,也可手术去除囊内部分上皮,缓解临床症状。
1985年,Kuhlman据报道,一名74岁患有吞咽困难症状的患者患有内镜穿刺病变。吸出囊液后,吞咽困难症状完全缓解,食道CT扫描还显示病变缩小。Kuhlman这种治疗方法可能对老年食管囊肿病例有推广价值。
2.食管囊肿切除术多为食管囊肿切除术,即切除囊肿粘膜组织后即可达到治疗目的。因食管囊肿而进行食管切除术的病例极为罕见。
手术步骤:
(1)游离囊肿:进入胸部后,切开食管囊肿处的纵隔胸膜,游离囊肿所在部位的食管,纵向切开其表面的食管肌层,露出囊肿。
(2)囊肿切除术:用锐钝分离法解剖分离,完全分离囊肿粘膜层,然后用弯曲的血管钳夹住颈部,靠近血管钳切除。
(3)缝合食管用小圆针细丝线或4-0可吸收缝线间歇缝合囊肿颈部近侧切缘和食管肌层切口。
(4)间歇缝合纵隔胸膜切口覆盖食手术伤口。
(5)常规关胸方法。
3.电视胸腔镜手术,如肠源性囊肿,必须彻底切除,以防止术后复发。如果囊肿和食道之间只有一层管壁(共同壁),则需要切除囊肿、剥离或切除粘膜组织和大部分囊壁;缝合食管粘膜切口,然后用残留的囊壁(食管肌层)间歇缝合,埋在食管粘膜下层的裸露区域。
电视胸腔镜手术(VATS)一些作者认为,它可以被列为食管囊肿的首选治疗方法。中国大多数医院在电视胸腔镜方面的技术水平和经验仍然非常有限,治疗食管囊肿仍存在许多困难和差距。
(二)预后
术后长期随访无复发,但食道反流Barrett’s食道发病率较高。
有了以上关于食管囊肿的治疗方法,那么,患者们对该疾病的治疗也有了希望,之前的心理负担也可以消除了,以积极乐观的心态去面对它,并积极的配合医生的治疗。最后,祝愿大家身体健康,患者们可以早日康复。
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