肝炎的母亲必须预防生产
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母子传播是乙型肝炎病毒的重要传播途径之一,往年乙型肝炎病毒携带者多为父母子女传播感染。研究表明,如果不实施阻断措施,HBsAg阳性母亲所生产的婴儿,约40%在6个月内出现HBsAg阳性,HBsAg和HBeAg双阳性母亲的婴儿,HB-Ag阳性率可高达90%以上。所以,乙肝妈妈在怀孕前最好先将病情控制稳定再行怀孕,并且在生产前后应做好预防母婴传播的措施。
一、乙型肝炎的母亲通过什么途径传播给婴儿:
1、子宫内感染:HBV损伤胎盘屏障,改变透明性。研究表明,HBV-DNA阳性是母婴传播的主要因素。不论母体HBeAg阳性或阴性,胎儿被感染的危险性均随母体血清HBV-DNA含量的升高而增高。故血清HBV-DNA是反映宫内感染的重要指标。
2,产时感染:指产程开始至分娩结束期间发生的感染。胎儿通过生道时,吞下含有HBV的母血、羊水、阴道分泌物等传播,或者在分娩中子宫收缩破裂胎盘绒毛血管,母血渗入胎儿体内。在母婴传播途径中占有很高的比例。
3、产后感染:主要通过母子接触感染新生儿,与母亲接触唾液和母乳喂养有关。目前,乙型肝炎大三阳母乳内HBV-DNA检测率为100%。但是,专家认为HBeAg携带者母乳喂养新生儿增加婴儿病毒携带率是有限的,比分娩时感染的概率低。
二、乙型肝炎母亲应采取什么措施
1、积极抵抗病毒:降低孕妇体内HBV-DNA含量的高低是影响传播概率的关键。因此,妊娠前应积极治疗乙型肝炎,降低血清HBV-DNA水平,最大限度地降低母子垂直传播。
2、分娩时的阻断:剖腹产能否减少母子的传播率还没有定论,但现在专家提倡阴道分娩,尽量避免会阴侧切和分娩中胎儿局部损伤,可以降低感染概率。
3、联合免疫:出生后,为了降低母子传播的发生率,主要是乙型肝炎疫苗和HBIG。乙型肝炎的母亲出生的婴儿必须自主免疫。也就是说,出生后立即肌肉注射HBIGto100国际机构,要求尽快进行,出生后16小时内不迟,最好在6小时内完成,同时在另一个肢体注射乙型肝炎疫苗。HBIG每月接种一次,连续3~6个月接种乙型肝炎疫苗1~2-6方案。
4、产后切断:母乳喂养婴儿是最好的喂养方式,但慢性乙型肝炎的母亲能否喂养还没有意见。很多专家认为,乙型肝炎表面抗原阳性的母亲哺乳,不会增加婴儿感染的危险性。因此,只要新生儿在出生12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗,就可以母乳喂养。但对于母亲血清或乳汁HBV-DNA高、乳头破损、婴儿口腔粘膜溃疡或口周皮肤破损者,即使婴儿接受HBIG和乙型肝炎疫苗的联合免疫,也最好禁止哺乳。
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