经皮椎体成形术——不耐脊柱大手术患者的新选择
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骨质疏松性脊柱压缩性骨折、脊柱转移瘤、多发性骨髓瘤等脊柱疾病经常出现严重的腰背疼痛,难以直立,需要长期卧床,影响生活质量。保守治疗效果慢,疗效差。而这些疾患的多发人群常是老年人,常合并这样那样功能性或器质性疾病,难以耐受传统的脊柱大手术治疗。随着人口老年化,这种疾病越来越多,如何提高诊疗水平是当今医生面临的一大挑战。南京军区总医院脊柱外科刘刚
皮椎体成形术/椎体后凸成形术在x线透视下,皮肤向椎体内注入凝固性生物材料(骨水泥等),实现快速止痛、提高椎体高度和强度的治疗方法。可以在全麻或局麻下完成。完成后只留下一个小的穿刺针眼,创伤小,患者手术中,手术后几乎没有特别的痛苦。对患者全身体质的要求也较小,很多高龄患者都可以顺利的完成治疗。
该技术1988年由法国医生首先采用,90年代中期被美国认可,2000年以后传入国内。从全球来看,每年约有数千名患者获利。
当然,作为手术本身并不是万能的。对于有凝血功能障碍的患者,脊柱被广泛破坏或塌陷严重(低于原高度的1/3)的患者,椎管狭窄有神经压迫症状的患者,这种手术是慎重或无法进行的。最合适的疾病包括:1.骨质疏松脊柱压缩骨折2.溶骨性椎体转移肿瘤3.多发性骨髓肿瘤4.脊柱血管肿瘤。目前治疗最多的患者是骨质疏松性脊柱压缩骨折的老年患者,对于肿瘤性患者,其治疗目的只是减轻疼痛,提高有限的生活质量。
兼具便捷、微创、即刻止痛等优点,经皮椎体成形术/椎体后凸成形术无论如何都是老年脊柱患者的一项新选择。
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