胃镜活检阴性仍无法排除胃癌
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中国恶性肿瘤诊疗规范要求,临床怀疑胃癌时,胃镜应优先检查项目,但胃镜检查诊断胃癌也不万能。胃镜检查清楚,可直接观察胃粘膜病变,特别是对于隆起、膨胀、溃疡型病变,可同时进行活检,及时明确诊断,使用价值高。
但对于一些类型的胃癌,尤其是早期胃癌病灶较小,以粘膜下浸润为主的部分粘液腺癌、印戒细胞癌等,往往病变区的粘膜层较为完好,但癌细胞主要是沿粘膜下层浸润,胃镜检查不一定能检测到,有时会漏诊。还有一些小胃癌病灶(不足1厘米),临床上口服奥美拉唑(洛赛克)后,癌灶的粘膜假性愈合,但癌细胞迅速倍增转移。因此,对于那些胃镜活检材料的表或材料不允许(癌症本质没有得到)报告阴性的人,绝对不能疏忽。3个月内定期紧密跟踪,复查胃镜,明确诊断,及时治疗。
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,疾病隐藏,病程长,临床无特异症状,诊断治疗不及时,常误病,预后不佳。日本胃癌男性病死率为30%,女性为26%。各期胃癌在英国和日本的5年生存率分别为I期:70%和98%、b期:30%和85%、iiii期:7%和52%。可见病期是影响预后的主要因素。胃癌病理分类的方法很多。根据Lauren分型法,可分为肠型和弥漫型胃癌,生长方式可分为膨胀型、浸润型和中间型。
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