宫颈癌的诊断与治疗
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宫颈癌占女性生殖器官恶性肿瘤的首位。40岁以后,发病率随年龄增长而显着上升。约90%~95%为鳞状上皮细胞癌,腺癌仅占5%~10%。鳞状腺癌和腺癌的外观没有特差异,可发生在子宫颈阴道部和颈管上。
诊断要点
1、病史
年轻时性交,早婚,性生活紊乱多育慢性宫颈炎久治不愈。
2、症状
(1)阴道出血
初期表现为接触性出血(性交或双重诊断检查),然后断断续续不规则出血。晚期癌肿侵蚀大血管可引起大量出血。一般外型癌出血较早,内型癌出血较晚。
(2)阴道分泌物增加
初期由于癌症的存在,刺激子宫颈腺体分泌功能亢进,产生粘液样白带。晚期,癌症组织坏死,二次感染,白带混浊,呈米汤样或脓样,带血,有恶臭。
(3)疼痛
是末期症状。癌肿浸润宫旁组织,可引起盆腔、闭孔神经、骶神经、严重持续腰骶部和坐骨神经痛。盆腔病变广泛,静脉和淋巴回流受阻,可引起下肢肿痛。
3、体征
(1)全身检查,注意肠窝、腹股沟、锁骨淋巴结是否肿胀,肾脏是否肿胀,肾区是否敲击疼痛。
(2)妇科检查
注意道壁是否浸润。发展为浸润癌时,子宫颈有以下不同表现:
①糜烂型
子宫颈外口周围有粗粒状糜烂区,无光泽,脆性,接触容易出血或破裂。
②蔬菜花型
(外生型)、癌症向外生长,首先呈息肉样或乳头状隆起,然后发展成蔬菜花状,突入阴道,脆,容易出血。
③浸润型
(内生型)癌肿浸润宫颈深部,宫颈肥大硬,呈桶状,表面光滑或浅表溃疡。
④溃疡型
无论向外还是向内,癌症组织坏死脱落后都会形成凹陷性溃疡,宫颈整体变成空洞,形状如火山口。注意子宫体的大小是否符合年龄,子宫旁是否浸润,浸润的范围和程度。
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