肥胖是痛风的危险因素吗?饮酒会促进血尿酸水平升高吗?
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痛风这种疾病经常发生在成年人身上,阴天,关节会出现剧烈疼痛,痛风有很多原因,一方面是由于肥胖,会导致胰岛素分泌减少,另一方面是由于长期饮酒,导致身体激素失衡,痛风及时去医院,否则对生活和工作有不利影响和伤害。
一、肥胖
肥胖是痛风的危险因素,肥胖不仅会增加痛风的风险,而且还会使痛风发病较早。BMI痛风的发病率明显增加,内脏脂肪与痛风的发生密切相关。
高甘油三酯血症和肥胖是痛风的危险因素。肥胖会导致胰岛素抵抗,并最终通过各种方式减少肾脏尿酸的排泄。肥胖会导致游离脂肪酸的增加,并通过影响黄嘌呤氧化酶的活性来增加尿酸的合成。
二、饮酒
过量饮酒是痛风发作的独立危险因素。啤酒含有大量嘌呤,因此诱发痛风的风险最大。
饮酒促进血尿酸水平升高的可能原因:
(1)乙醇刺激人体合成乳酸,乳酸竞争抑制肾小管尿酸排泌。
(2)乙醇可醇ATp降解为单磷酸腺苷,促进尿酸生成。
(3)一些酒,尤其是啤酒等发酵饮料,在发酵过程中产生大量嘌呤,可以促进长期大量饮用HUA甚至痛风。
(4)饮酒往往伴随着高嘌呤食物的摄入,增加HUA痛风的风险。
(5)长期饮酒引起的慢性酒精相关肝病与胰岛素水平的上升有关,可抑制胰岛素信号通道,增加胰岛素抵抗风险,增加尿酸的重吸收和血尿酸水平。
目前,痛风治疗主要包括疼痛和炎症反应两个方面。预防痛风发作,降低血尿酸6mg/dl(357μmol/L)。不管是否合并CKD,痛风患者或不良反应外,痛风患者还需要终身降尿酸治疗。
对肥胖痛风患者,在注意血尿酸的同时,注意引导患者定期锻炼,监测血压、血糖、血脂、肝转氨酶等指标,进行综合治疗,保持血尿酸标准,尽量减少受累关节。
低嘌呤饮食,保持合理体重,戒酒,多喝水,每天喝2万水ml以上。避免暴饮暴食、酗酒、感冒和潮湿、过度疲劳和精神紧张,穿舒适的鞋子,防止关节损伤,小心使用一些利尿剂和小剂量阿司匹林等影响尿酸排泄的药物。预防和治疗伴随的疾病,如高血压、糖尿病和冠心病。
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