睾丸扭转超八小时可致坏死 治疗刻不容缓
本文已影响1.74W人
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临床资料显示,睾丸扭转并不少见,每个年龄段都可以发生,但青少年的发病率最高。睾丸扭转常因缺血过长而破坏睾丸生精和内分泌功能,导致睾丸萎缩、坏死等严重后果。
专家指出,睾丸扭转后的缺血状况与扭转程度和持续时间有关,扭转程度越大,缺血越严重,救济机会越小。
根据医学家的研究报告,睾丸缺血1小时,损害可逆的缺血5小时,多数睾丸仍可救治。超过8小时,睾丸坏死是不可避免的。如果超过24小时,侧睾丸的功能可能永远消失。
夜间睡眠中或凌晨等易发生睾丸扭转。特别是男生进入青春期后,阴茎夜间勃起增多,伴有局部肌肉收缩,可引起睾丸旋转。
潜在的先天性发育异常,如引带过长或不足,或精索固定点高,或精巢伴斜疝的少年,阴茎夜间勃起时精巢活动增加,容易扭曲,无法自行恢复时出现症状。
很多睾丸扭转的患者突然发生阴囊肿胀、触痛,精索变粗,疼痛影响下腹部、腹股沟和大腿。有些患者可能会伴有恶心、呕吐、发烧、行走不便等症状。在
的日常生活中,很多男性在睾丸扭转麻痹、疼痛时忍耐,推迟了早期治疗,个人失去了生育能力,一生都不幸。曙光专家建议,一旦发生睾丸扭转,尤其是青少年,应及时解除扭转,恢复睾丸供血,以挽救睾丸,防止并发症。
睾丸扭转初期,可用手法复位。但手法复位后的睾丸没有固定,还有可能再次扭转,而且手法复位很难判断睾丸缺血情况,建议及时到专业男科医院检查诊治,采用手术治疗。另外,治疗后请医生进行精液检查,了解侧睾丸和侧睾丸的功能,对未婚男性青年更重要。
如何治疗睾丸扭转
手术复位
诊断为睾丸扭转,不超过12h,可立即试行手法复位矫正。手法复位可能解除扭转,恢复睾丸血供,以便以后实行选择性手术。复位时,首先用1%的利多卡因5~10ml注射到外环的精索周围进行阻滞麻醉,5min实施复位。触摸扭转部位的精索有结样变化,反方向复位成功后立即消失。疼痛也很快缓和了。选择性睾丸固定术可延期至48小时内。
手术检查和睾丸固定术
手法复位失败,或者怀疑睾丸坏死,或者不能排除睾丸扭转的诊断,必须立即进行阴囊检查术。重要的是防止睾丸坏死与睾丸扭转时间有关,有关,以便特殊检查而造成不适当的延迟。研究资料证明,患者出现症状的4h内手术,可以得到最好的结果,扭转持续8h以上,后期睾丸萎缩的发生明显增加,扭转24h后,拯救睾丸失去意义。
对侧睾丸固定术
男科专家表示,对于所有睾丸扭转的患者,也应同时进行对侧睾丸固定术。因为几乎所有这类病人都存在双侧的睾丸、阴囊解剖学方面的缺陷,以后还有发生对侧扭转的危险。患侧手术时,中隔侧睾丸缝几针不合适。应采用标准术式。用不可吸收线将睾丸的上、中、下3 处缝合于肉膜上,这样睾丸仍有充分的移动度而不至发生扭转。
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