突然心脏不舒服,有可能是心肌缺血
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:蔡阿姨去年年底无诱因突感心绞痛,蔡阿姨自述当时的发病两天前突发心脏不舒服,去了县级医院做了心电图、心脏彩超和血脂检查,检查结果显示为心肌缺血,蔡阿姨的女儿爱母心切,所以找到了我们。由于未达到手术标准,采取药物治疗,控制病情,目前未出现心绞痛发作的情况。
【基本信息】女,49岁
【疾病类型】心肌缺血
【就诊医院】佳木斯大学附属第一医院
【就诊时间】2021年12月
【治疗方案】长期联合用药,药物包括尿激酶、替格瑞洛片、阿托伐他汀钙片、低分子肝素钙、硝酸甘油
【治疗周期】治疗2天,随访2个月
【治疗效果】心绞痛未再发作,患者十分满意
一、初次面诊
今年一月份,精神萎靡的蔡阿姨突感心脏不舒服,拿着县级医院做的检查报告,找到了正在值班的我,我仔细给她做了检查,发现蔡阿姨心界增大,心率增快,可以闻及第三心音或者第四心音奔马律。在二尖瓣听诊区可以闻及收缩期杂音,可以出现下肢凹陷性水肿。血压升高,于是开始详细询问情况,蔡阿姨自述半年前有天下午在家闲坐,突感出现心脏不适,感觉没有力气,也没有力气抬起胳膊,当时蔡阿姨以及其家人以为是劳累造成的,就休息了两天,没有处理,但休息两天后的早晨,突发心绞痛,自行服用了丹参片有所缓解,家人不放心就立即带蔡阿姨前往当地县级医院救治。当地的医生给阿姨做了心电图,血脂和心脏彩超,检查结果为心肌缺血。蔡阿姨的家人为了更明确蔡阿姨的病因和疾病的严重程度,想找专业点的医院进行处理,来我院就诊。根据县级医院的检查报告,结合体格检查,以及心绞痛的临床表现,初步诊断为心肌缺血,逐后收入院。
二、治疗经过
蔡阿姨入院后,又给她进行进一步的检查,做了CT检查,冠状动脉造影,结果发现可以明确诊断为心肌缺血。蔡阿姨以及其家人希望能够尽快痊愈,不再复发。第二天早上,检查结果出来,CT检查结果如图所示。血管狭窄低于75%,因为血管狭窄程度低于手术的标准,暂时只需要长期联合药物治疗,主要采取抗血小板、降血脂、抗凝的药物的药物进行治疗。主要使用的药物有尿激酶、替格瑞洛片、阿托伐他汀钙片、低分子肝素钙进行治疗。发作时,服用硝酸甘油,迅速扩张冠状动脉。第二天下午,蔡阿姨各方面体征良好,结合蔡阿姨的意愿,给蔡阿姨安排了出院。
(LAD 中段闭塞导致前壁梗塞,伴有连续运动不能和微血管阻塞。LAD D2支的近端部分也有狭窄。 )
三、治疗效果
蔡阿姨入院后进行了积极的对症治疗,病情逐渐稳定,近期没有出现心绞痛,可以自由做强度适中活动,也没有其他的不良症状,出院后日常生活已基本不受影响,精神状态也有了极大改善,不再为其整日担心,恢复到疾病出现以前的生活状态,蔡阿姨也对心肌缺血有了更充分的了解,认识到预防和及时治疗的重要性,出院后规范服药,日常生活中,注意休息,保持心情舒畅,不做强调大的运动,天冷时,还要注意保暖,寒冷天气以预防血管收缩,增加心脏负担,诱发心肌缺血,同时受凉也会引起感染也会诱发心肌缺血。在2个月内的这几次随访中,提醒蔡阿姨日常注意事项,坚持长期服药,同时蔡阿姨也表示没有出现心绞痛复发的情况,对治疗效果十分满意。
四、注意事项
(1)要积极采取与心肌缺血的相关的一些潜在危险方面的疾病因素,例如高血压,糖尿病,肥胖症,血脂异常等
(2)饮食要清淡,减少胆固醇的摄入,少喝酒,以及少吃甜腻肥厚的食物,控制膳食的总热量,以维持正常为标准。特别是合并高血压或心力衰竭还应该同时控制食盐的摄入量。很多专家表示,该病的预防措施应从孩童时期抓起,小孩子少进食高胆固醇、高动物性脂肪的食物,日常也避免摄食过量,防止超重和肥胖。
(3)适当运动,它可以帮助人们预防超重和肥胖的情况,同时也对人体的循环系统的功能和调整血脂代谢都有好处。但是具体的运动量和采取何种运动方式还是要根据自身情况而定。不宜过多增加心脏负担和引起心脏不适感的活动。
五、个人感悟
心肌缺血的情况,在我们生活中还是很常见的,但是往往发现的时候都是比较严重的一个程度,往往都是表现突发心绞痛,蔡阿姨就是突发心绞痛过后才发现问题,其实蔡阿姨还可以在突发心绞痛之前的两天,心脏感觉不适,感觉没有力气,抬不起来胳膊的时候,前往当地医院检查一下,吃些药,这样就大概率预防了后面的心绞痛的发生。所以,还有就是希望我们患者,一发病还是尽快处理,尽管是心脏不舒服很小的一个症状时候,它其实就是一个心脏有病变的信号,建议尽快到医院检查一下,这样可以避免突发心绞痛的情况发生。
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