头痛、头昏、听力下降,小心脑动脉硬化症找上门
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摘要:本例患者为73岁男性,因1年前出现无明显诱因的头昏、听力下降,并未重视,近期症状加重,遂来院治疗。经颅彩超、核磁共振等检查,诊断为脑动脉硬化症收入院。入院后通过药物治疗,患者头痛、头昏、听力下降、耳鸣的症状明显缓解,各项检查结果无明显异常,患者病情好转,予以出院。
【基本信息】男、73岁
【疾病类型】脑动脉硬化症、高血压、糖尿病
【就诊医院】吉林市人民医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】药物治疗:针对高血压予以硝苯地平缓释片,针对糖尿病予以胰岛素注射液,针对脑动脉硬化症予以尼莫地平片+阿米三嗪萝巴新片
【治疗周期】住院治疗13天,1个月后复查
【治疗效果】患者头痛、头昏的症状明显缓解,听力下降、耳鸣的情况改善,各项检查结果无明显异常,患者身体恢复良好
一、初次面诊
2022年3月,我接待了一位73岁的男性患者,患者看起来很憔悴,精神不太好。我开始耐心询问病情,经了解,患者于1年前无明显诱因出现头昏、听力下降,偶尔出现头痛、眼花、耳鸣的情况,无一过性黑朦,无视物模糊,无肢体活动障碍,无恶心、呕吐,无反酸、烧心,无腹痛、腹胀,无胸痛、胸闷,无心悸、乏力,无意识障碍,患者未在意。2天前患者自觉上述症状加重,偶感头痛,无肢体活动障碍,无意识障碍,现为求进一步检查及治疗来我院就诊。
患者家属表示近期患者有记忆力减退的症状,而且情绪不稳定,有点喜怒无常。经颅彩超检查,发现脑血管内血流速度缓慢,初步诊断为脑动脉硬化症收入院。患者自述有二十多年的糖尿病、高血压史,我告知患者长期糖尿病容易引起机体脂代谢异常、血管内皮损伤,从而容易导致脑动脉硬化症的发生;长期高血压也会损伤血管内皮,促进脑动脉硬化症的形成。患者还有长期吸烟、喝酒的习惯,日常饮食也偏好高盐、高油,这些都在一定程度上诱使脑动脉硬化症的发作。
二、治疗经过
患者因年龄较大,其家属担心病情严重、治疗效果不佳,我安慰患者及其家属无需太过担心,只要积极配合治疗,病情会有所好转的。为了进一步加深诊断,我安排患者进行了相关检查。经脑CT检查,未发现颅内有占位性病变,遂排除颅内占位性病变。经核磁共振检查,发现双侧大脑前、中、后动脉走行僵直,血流信号粗细不均匀,脑内分支分布稀疏,再次确诊为脑动脉硬化症。
在患者入院后,主要通过给予药物控制病情,缓解患者的症状。针对高血压给予硝苯地平缓释片降血压;针对糖尿病给予胰岛素注射液降血糖;针对脑动脉硬化症给予尼莫地平片改善脑循环,缓解患者的症状;给予阿米三嗪萝巴新片,改善神经细胞缺氧,缓解患者记忆力减退、头痛的症状。
图一、核磁共振检查结果
三、治疗效果
经过13天的住院治疗,患者头昏、头痛的症状明显缓解,听力下降、记忆力减退的情况得到改善,身体恢复良好。再次进行相关检查,显示各方面结果相对正常,看着患者身体逐渐恢复,我也感到非常高兴,应患者要求予以出院回家休养。因脑动脉硬化症容易反复,我叮嘱患者日常护理要多加注意,出院后遵医嘱按时吃药,不可擅自停药、减药,身体再出现头痛、头昏等不适就要及时来院就诊,同时让患者1个月后来院复查。
1个月后患者来院复查时,自述未再出现头昏、头痛、耳鸣的情况,同时各项检查无明显异常,患者已恢复良好。
四、注意事项
脑动脉硬化症反复,日常护理尤为重要,在患者出院前,我专门为其书写了一些注意事项。
1.患者出院后需遵医嘱按时服药,不可擅自停药,同时注意控制好血压、血糖水平,保暖,身体出现头痛、头昏、耳鸣等情况时需要及时来院就诊。
2.患者应注意清淡饮食,多吃新鲜的水果、蔬菜,平衡膳食,注意低油、低盐、低糖饮食,避免食用过于辛辣刺激食物,以免导致病情加重。
3.患者应注意休息,避免过度劳累。在身体允许的情况下适当活动,增强身体的免疫力和抵抗力。
五、个人感悟
脑动脉硬化症主要是由于高脂血症、高血压、糖尿病、内分泌因素、缺乏体育锻炼、不良饮食习惯等原因引起的,患者会出现头痛、头昏、记忆力减退、喜怒无常、失眠等症状。患者在1年前出现头昏、听力下降时并没有引起足够重视,直到症状加重,才到医院就诊,这种做法是不可取的。
患者经过此次治疗表示,以后再出现头昏、头痛、听力下降的症状,不会再拖延,会及时来院检查治疗,避免病情加重。
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