假性延髓性麻痹的预防方法
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延髓内的运动神经核团,或来自延髓的颅神经(包括舌咽神经、迷走神经和舌下神经),引起麻痹时,出现一组症状群,主要表现饮水、进食呛咳,吞咽困难,声音嘶哑或失声等。病变在桥脑或桥脑以上部位,造成延脑内运动神经核失去上部之神经支配,而出现的延髓性麻痹,称为假性延髓麻痹。吞咽是随意运动,咽下时需要呼吸暂时停止,对于合并心肺功能不全的假性延髓性麻痹患者进食时呼吸节律不整,喘息、咳嗽、多痰都增加了误吸的机会。那么假性延髓性麻痹的预防方法是什么?
正常吞咽运动模式
掌握正常的吞咽运动模式是进行健康教育的理论前提。
正常吞咽运动分三期:
第一期(口腔期):由口轮匝肌、咬肌参与,由面神经核、三叉神经运动核发出的面神经、三叉神经支配。
第二期(咽头期):由舌肌、咽头肌参与,由舌下神经核、疑核发出的舌下神经、舌咽迷走神经支配。
第三期(食管期):假性延髓性麻痹致吞咽困难主要表现在咽头期,肌肉运动与正常大致相同,只是随意性舌运动开始动作延迟,舌把食物移动至口腔后部有障碍。
加强健康教育
脑血管病依评估的方法和时间的不同,30%~65%的急性脑卒中患者可检查出吞咽困难。患者及家属对其认知不足,进食前缺乏足够的科学分析,家属以试试看的心理给患者尝试,所以进行及时的健康教育很有必要,应通俗易懂地讲解其不能进食的原因及误吸的危害。对患者的健康教育应反复强调发生误吸相关因素等,引起患者及家属的重视,要常规督导。
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