咽痛难忍、吞咽困难-警惕急性会厌炎
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摘要:本例患者为62岁男性,该患者于入院前一天出现咽痛、吞咽困难等症状,口服药物无效,病情加重,为求进一步诊治来到我院。经血常规、专科检查、纤维喉镜检查,确诊为急性会厌炎,通过药物治疗,患者症状减轻,各项检查结果无异常,予以出院。
【基本信息】男、62岁
【疾病类型】急性会厌炎
【就诊医院】南宁市中医医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】药物治疗:注射用美洛西林钠+地塞米松磷酸钠注射液+吸入用布地奈德混悬液
【治疗周期】住院治疗5天,出院后一周进行复查
【治疗效果】患者咽痛、吞咽困难等症状消失,同时会厌肿胀充血情况好转,各项检查结果无异常,病情基本痊愈
今天,我接诊了一位62岁的男性患者,该患者神志清楚,表情痛苦,呈急性病容,我邀请他坐下,并询问起他的病情。通过他的讲述,我了解到该患者于一天前出现了咽痛、吞咽困难等症状,且疼痛难以忍受,无法正常进食,该患者以为是普通感冒引发的病症,于是自行服用了药物,但症状不仅没有得到改善,而且于今日加重,并且出现了发热的情况,体温为38.4℃,为了寻求进一步的治疗,患者来到我院。自发病以来,患者进水较少,睡眠欠佳,大小便正常,体重无明显减轻。
在与患者沟通过程中,我了解到因为个人习惯原因,患者自认为水、食物放凉了不消化,所以长期进食过烫的食物,我考虑该原因可能会造成热损伤,从而引发急性会厌炎。
随后我为其进行了专科检查和血常规检查,专科检查发现其喉外形正常,随后无压痛,会厌舌高度肿胀,充血明显,左侧劈裂见脓肿形成,双侧声带运动良好,未见新生物,双侧梨状窝未见新生物。血常规检查发现其白细胞、中性粒细胞升高。我又询问了患者的一些既往史,得知该患者无手术史、外伤史、脑疾病史,无肝炎、结核等传染病史。根据患者病症及详细情况,初步诊断为急性会厌炎。我向患者说明了情况,示意他不用过度担心,并建议他入院进行治疗,患者在一番思考后办理了入院手续。
图一、血常规检查:白细胞、中性粒细胞升高
患者入院后,为进一步明确诊断,我为其完善了纤维喉镜检查,检查结果显示其会厌充血肿胀明显,左侧可见劈裂脓肿,喉黏膜无弥漫性水肿,无不易拭去的假膜,所以排除单纯喉水肿、喉白喉的可能性,再次确诊为急性会厌炎。
由于患者血常规检查提示存在感染的情况,我为其使用了注射用美洛西林钠进行抗感染治疗。针对患者会厌舌面高度肿胀,我为其应用地塞米松磷酸钠注射液,可以达到消肿的作用。并且辅助使用吸入用布地奈德混悬液,保持气道湿润,稀释痰液。
在此期间,我每日前往病房查床,观察患者病情,在患者入院的第三天时,疼痛明显减轻,患者进食得到很大改善,我为此感到非常高兴。
经过5天的住院治疗,我再次前往病房查床,发现其精神良好,面色正常。我为其进行检查,发现其会厌舌肿胀、充血消失,左侧劈裂脓肿减小,表面见脓栓形成。患者自述目前咽痛消失,吞咽正常,患者病情基本痊愈,并要求出院。我为其办理了出院手续,并嘱咐他一周后来院复查。
一周后,患者来院进行复查,自述咽痛、吞咽困难的症状均已消失,同时各项检查结果无异常,患者病情好转。
经过积极的治疗,患者病情基本痊愈,我为此感到开心,急性会厌炎经过及时积极治疗后一般预后较好,为了患者的健康,在其出院时,我特意为其书写了一些注意事项:
1.患者在出院后,应谨遵医嘱服药,不能自行盲目用药,如出现喉咙不适、疼痛等情况,应及时就医。
2.在饮食上,患者宜多食用含有高维生素、易消化的食物,比如猕猴桃、柠檬、苹果、小米粥、面条等。禁止食用辛辣、刺激、油腻的食物,禁烟、酒、咖啡。
3.患者应注意休息,不能过度劳累,适当锻炼,提高机体免疫力。注意保持口腔卫生,避免细菌感染。
急性会厌炎通常由细菌、病毒感染和过敏反应等因素引起,主要表现为畏寒发热、咽喉疼痛、吞咽困难等症状,在日常生活中,一旦发现此类症状,应第一时间前往医院就诊。对于急性会厌炎的治疗,重点在于要尽早治疗,如未能规范有效地治疗,患者则会加重病情,严重者可因窒息而导致死亡。
患者感慨,所幸这次就诊的较及时,所以没有引起严重的后果。并表示以后在日常生活中,会多锻炼身体,保持良好的生活、饮食习惯,同时会注意口腔卫生清洁,从而防止该疾病复发。
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