肺癌的临床诊断
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肺癌没有特异性的症状,早期患者一般没有不适,诊断很困难。肺癌最主要表现如下:
1.肺部病变引起的胸部症状 呼吸困难、咳嗽、咯血,以及肺不张、肺炎、肺脓肿等继发病变引起的肺部症状。
2. 非肺部原因引起的胸部症状 膈神经麻痹、胸腔积液、心包积液、气胸引起呼吸困难,胸背胀痛,上腔静脉综合征,声嘶,吞咽困难。
3. 副癌综合征 关节痛,杵状指,肌肉无力,贫血等中
4. 转移症状 骨痛,神经症状,体重减轻。
i'5. 非特异性症状 厌食,疲劳,体重减轻。
我国相当一部分病例就诊时已属中晚期患者。多以无明显诱因的咳嗽,胸闷,胸痛就诊。也有的表现为受凉或劳累后咳嗽,咳痰,经抗感染治疗效果不明显而就诊。
是否表现出症状,表现为什么样的症状主要与以下因素有关:
①肿瘤的分期。
②肿瘤的部位。
③肿瘤的组织学特性。
④肿瘤的生物学特点。
中央型肺癌出现气管激惹和阻塞症状比周围型肺癌要早,纤维支气管镜检查阳性率较高。周围型肺癌主要表现为无症状的胸片小结节,侵犯胸膜、胸壁,胸膜种植时可表现为胸痛、胸腔积液,纤维支气管镜检查经常难以发现阳性结果。患者就诊时,一般睡眠,大小便,体重改变不明显。
肺癌中晚期可有气胸、阻塞性肺炎、肺气肿、肺不张、胸腔积液等非特异性症状与体征。但腋淋巴结肿大或锁骨上淋巴结肿大要考虑患肺癌的可能。
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