33岁的肺动脉高压患者经药物治疗后转危为安

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位33岁的女患者在2天前出现了胸闷、胸痛、头晕、咳嗽等症状，自行服药后依旧不见好转，所以来到我院就诊，经过心电图检查，发现她患有肺动脉高压，对此，我给予相关药物治疗。一个月后，患者自诉无不适症状，我准予出院。

【基本信息】女、33岁

【疾病类型】肺动脉高压

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2020年1月9日

【治疗方案】药物治疗：那屈肝素钙、奥美拉唑、哌拉西林、益气复脉注射液

【治疗周期】住院治疗一个月，出院持续服药治疗

【治疗效果】治疗效果满意，症状缓解，病情稳定

一、初次面诊

2020年1月，我第一次接诊患者，女，33岁，患者告诉我，她2天前突然间出现了胸闷、胸痛的情况，紧接着头也开始晕，然后就开始咳嗽，恶心想吐，浑身冒冷汗。本来想休息一下能缓解，结果一躺下，反而胸闷情况加剧，把枕头垫高后才勉强好受些。在家自行服了药物（具体不详），效果不太好，所以来医院看看。首先对患者进行了查体，经查体提示患者口唇紫绀，随后，进行了心肺听诊，听诊结果提示患者双肺呼吸音增粗，双肺可听到湿性啰音，心尖位于左锁骨中线外2CM处，心律188次/分，心律不齐，三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音。为进一步明确诊断，将患者收治入院。

二、治疗经过

患者入院后，我们进一步完善了治疗前的相关检查，经心电图检查提示患者房性心动过速。结合患者的临床表现及相关辅助检查结果，可诊断为患者患肺动脉高压的可能性较大。

依据诊断结果，我们为患者制定了相应的治疗方案，考虑患者目前的情况，治疗上还是以药物治疗为主。首先给予患者面罩吸氧，心电监护等；给予那屈肝素钙皮下注射抗凝，给予哌拉西林静脉滴注抗感染，奥美拉唑口服，用来抑酸、保护胃黏膜等治疗，期间严密观察患者病情变化。治疗当晚，患者告诉我，她的胸闷情况有所减轻。于是我考虑将治疗分为两个阶段进行，每个阶段治疗2周。经第一阶段的治疗后，患者胸痛、胸闷情况明显好转，夜间睡眠质量较好。于是第二阶段我将药物减量，使用益气复脉注射液进行静脉滴注。哌拉西林停药，其他药物维持治疗。经过两个阶段的治疗后，我发现患者的情况正在不断好转。患者自诉胸痛胸闷症状缓解，睡眠食欲较好，活动耐力有所提升，治疗有效，告知家属可以为患者办理出院手续，同时叮嘱患者出院后如果有异常情况或任何不适，及时来院就医，另外，要坚持按照医嘱服药，注意休息，避免重体力劳动和剧烈运动，做好定期复查。

三、治疗效果

患者出院时，精神尚佳，饮食规律睡眠尚可，体力一般，体重无明显下降，病情稳定。较患者入院接受治疗前出现的胸闷、胸痛等症状，经规范的药物治疗后，症状基本得到有效的缓解。出院前复查心电图，没有房性心动过速的情况。患者出院两周后，来院进行复查，经查各项指标无明显异常，叮嘱患者还需要定时定量服用药物持续治疗，期间要放松心情，多注意休息。

四、注意事项

1.患者平时应保持心情愉悦，生活规律，患者家属应和患者共同应对疾病，多关怀沟通，引导患者以积极乐观的态度去面对。

2.平常要养成一个良好健康的饮食习惯和睡眠习惯，注意休息，建议每天睡眠8小时以上。预防感染，避免感冒、劳累、情绪激动等。

3.按照医嘱定时定量服药，不要擅自增减药量，停药，换药等，遵医嘱按时复查。

4.适量运动，以不感疲惫为准，但不可到海拔较高的地区出游。避免重体力劳动或者剧烈运动，以减轻心脏负担。

五、个人感悟

整个治疗过程中，患者能及时与我们进行有效沟通，对我们信任度高，依从性好。另外，在住院期间患者及家属都能主动询问我们关于肺动脉高压疾病的相关问题，对于疾病更深入的了解后，患者在治疗上更没有那么紧张和担心，坚定自己的病情是能恢复的，坚持治疗，这对于之后的治疗效果是有很大帮助的。我们研究的治疗方案还是以对症治疗为主，缓解咳嗽、呼吸困难等症状，同时给予强心利尿剂，营养心肌药物，纠正心衰，给予抗凝药物改善高凝状态，钙拮抗剂减低心脏前后负荷。最终治疗效果还是比较明显的，病情基本稳定，患者的精神状态也大有改观。

除此之外，我也有一些我个人的感悟想告诉广大朋友们。肺动脉高压这种疾病在早期时临床症状并不典型，常被误诊或漏诊。临床上想要及早获得诊断必须密切结合其症状表现、体征和辅助检查等等。所以基本原则是首先确定有无肺动脉高压，然后确定其严重程度，最后确定是原发性还是继发性再治疗。所以，提醒大家任何疾病都要及时就诊，尽早治疗，这样才能有良好的预后。