肛周湿疹患者经过药物治疗后,病情好转
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摘要:患者于入院前2月出现肛周疼痛不适,近5天出现肛周坠胀感,于是家属带患者来医院就诊,通过体格检查、血常规及创面分泌物等进行检查明确诊断为肛周湿疹,通过阿莫西林克拉维酸钾注射液、硼酸溶液等药物治疗7天,最终治疗好转出院。
【基本信息】男、70岁
【疾病类型】肛周湿疹
【就诊医院】邵阳市中心医院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】针对肛周湿疹予阿莫西林克拉维酸钾注射液抗感染,予高锰酸钾温水坐浴消炎杀菌消肿;予硼酸溶液缓解皮损创面的糜烂;予糠酸莫米松软膏抑制炎症,予盐酸雷尼替丁抗组胺药物抗过敏,予电解质制剂进行补液防止电解质紊乱,予维生素B6及维生素C、能量合剂补充所需要的基本能量来进行治疗。
【治疗周期】住院7天,一周后复诊
【治疗效果】患者肛周疼痛不适消失,皮损减轻,治疗好转出院。
今年6月份,我接诊了一位老年患者,患者告诉我他肛周疼痛不适有2月的时间了。在我与患者家属详细的沟通下了解到,2月前患者突然出现肛周疼痛不适,然后自己就会去挠屁股,家里人也发现了他的异常举动关心患者,患者却又很尴尬不知该如何描述。最近3天,患者明显感觉肛周疼痛不适感加重,同时还伴有肛门坠胀感、便后不尽感明显,但是没有大便带血、发热等其他不适症状。于是我查体发现患者的肛周可见粟粒大小丘疹,皮损可见小糜烂面同时合并弄脓疱,我告诉患者考虑肛周湿疹,需要住院明确诊断后进行治疗,家属及患者同意并办理住院手续。
入院后完善体格检查,提示:血压:135/85mmHg,肛肠专科查体提示:肛周可见粟粒大小丘疹,皮损可见小糜烂面同时合并弄脓疱,余未见明显异常。结合患者症状及查体阳性体征考虑是肛周湿疹,但是也并不能排除慢性肛周接触性皮炎及股癣导致的。结合患者病程已长达2月,且无明确的接触物刺激病史,皮损形态并不单一,暂时不考虑慢性肛周接触性皮炎;患者的皮损处主要集中于肛周,大腿内侧、腹股沟、会阴处、近阴囊处均没有皮损,结合皮损特点排除股癣;于是完善血常规、过敏原及创面分泌物培养,结果提示:金黄色葡萄球菌,至此可以明确诊断为肛周湿疹,同时有细菌感染的现象。
图一:专科查体报告单
结合诊断结果及患者的体征,我们制定了治疗方案,以药物治疗为主,随后将病情及治疗方案告知患者及家属,家属同意后进行下一步治疗。由于患者分泌物培养提示有金黄色葡萄球菌感染,因此予阿莫西林克拉维酸钾注射液抗感染,同时予高锰酸钾温水坐浴消炎杀菌消肿;予硼酸溶液进行湿敷,来达到消炎消肿、清洁创面,缓解皮损创面的糜烂;局部皮损予糠酸莫米松软膏涂抹,这样有利于抑制炎症,利于皮损和糜烂的修复;同时予盐酸雷尼替丁抗组胺药物抗过敏,防止患者因过敏再一次加重;予电解质制剂进行补液防止电解质紊乱,予维生素B6及维生素C、能量合剂补充所需要的基本能量来进行治疗。
患者至住院治疗3天时,患者肛周无新增皮疹,疼痛不适感明显减轻;住院7天时患者的不适症状消失,红肿消退,血常规检查显示无异常,患者可以出院回家休养了,于是患者在住院治疗的第7天办理了出院手续。回家后患者继续口服氯雷他定片及局部涂抹丁酸强化可的松软膏1周后复诊;1周后复诊,患者皮损处已经痊愈,肛周皮肤提示无细菌感染,血常规显示无异常,病情已康复。
患者治疗好转出院,家属及患者内心十分开心,同时家属及患者内心十分关心出院后自己需要注意什么,因此患者家属出院时让我给写一些日常生活上的需要注意的地方:
1、生活方面:注意要保持乐观心态,保证肛周局部清洁;排便后要擦拭干净或及时清洗,适当运动,要注意按时吃药,遵医嘱按时来医院进行复查,定期复诊。
2、饮食方面:在日常生活中要均衡清淡饮食,避免辛辣刺激的食物,养成少食多餐的习惯,同时注意饮食搭配,戒烟限酒。
肛周湿疹是一种肛门周围慢性复发性炎症性皮肤病,通常因经常性摩擦、排便后擦拭不禁等外分泌物刺激等原因导致的,表现为肛周红斑,常因搔抓形成溃烂面,有明显渗出,可通过药物进行治疗。大家日常要注意肛周清洁及内裤的及时换洗。
经过这次治疗,患者和患者的家属也明白了对于患者来说正确的生活习惯的重要性,在日常生活中注意肛周的清洁卫生,定期更换洗内衣,可以有效的避免此类疾病的产生。
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