长期腹痛,大便频率增加——警惕横结肠癌的早期症状!
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摘要:患者为60岁男性,因不良饮食习惯诱发肠癌,半年内反复出现阵发性腹部隐痛,近3天症状加重,大便频率增加,通过腹部CT、肠镜检查、病理活检等检查结果确诊为肠癌,行腹腔镜下横结肠切除术进行治疗,术后腹痛、大便频率增加等症状消失,预后良好。
【基本信息】男、60岁
【疾病类型】横结肠癌
【就诊医院】泰州市中医院
【就诊时间】2019年11月
【治疗方案】手术治疗:行腹腔镜下横结肠切除术;药物治疗:给予患者维生素B6注射液和维生素C注射液予以营养支持
【治疗周期】住院治疗10天,出院3周后复查
【治疗效果】患者腹痛症状消失,大便频率正常,未见术后出血、感染等不良预后,复查时无异常症状,腹部CT未见肠道占位
一、初次面诊
2019年11月的某一天,这位60岁的男性患者在家属的陪同下来到我院就诊,我在门诊接诊了他,患者神志清晰,精神状态良好,可自述病情。通过问诊得知,患者于半年前在无明显诱因的情况下出现腹痛,疼痛部位以脐下为主,未放射至其他部位,疼痛性质为隐痛,呈阵发性,随着时间的推移可自行缓解,无腹胀、腹泻,无便血、黑便,无脓血便、黏液血便等伴随症状。
患者自觉对日常生活无影响,并未加以重视,当时未进行系统治疗,直到3天前上述症状加重,疼痛频率增加,疼痛程度加剧,出现大便次数增多,每天排2-3次黄色成形便,患者自行服用“黄连素”进行治疗,具体用药量不明,服药后症状无明显减轻,现为进一步治疗来我院就诊。
我安抚患者情绪后,并让患者进行了腹部CT检查,结果显示结肠占位,考虑多为肿瘤性病变。在进一步询问患者情况时,得知患者平日热爱荤食,尤其是油炸、肥腻之物,几乎不食用蔬菜,至今为止有40余年的饮酒史,每日饮白酒约150ml。结合患者症状、CT检查等结果,现拟诊为结肠癌收治入院。
图一、腹部CT检查结果:结肠占位
二、治疗经过
患者入院后,我为他完善了肠镜检查,检查结果显示结肠壁增厚,内腔狭窄,横结肠部位有不明肿块,在肿块处提取部分组织进行病理活检,检查结果显示低分化(横结肠)腺癌。结合肠镜检查和病理结果,可排除良性肿物的可能性。又通过大便常规检查,未见明显致病菌、虫卵等,故排除结肠炎性疾病,最终确诊为横结肠癌。在与患者和患者的家属沟通后,最后确诊以手术的方式进行治疗。我们通过腹腔镜完成了横结肠切除术,手术过程顺利,切除了患者的病变结肠,并探查了腹腔、盆腔等部位,确保没有肿瘤转移。术后为患者提供了维生素C注射液和维生素B6注射液予以营养支持。
三、治疗效果
经过10天的住院治疗,患者神志清晰,精神尚佳,自述腹痛症状消失,大便频率正常,无腹胀、腹泻、便血等伴随症状,复查血常规、肝肾功能等,无术后感染、术后出血等不良现象,予以出院休养,并出院3周后复诊。
患者复诊时,自述未出现腹痛症状,大便正常,腹部CT检查未见明显异常,告知患者横结肠癌具有复发可能,应定期复查,如有不适症状,应及时就诊。
四、注意事项
为患者的健康着想,我为患者写了一些相关的内容,希望他在生活中需注意以下事项。
1、休息充足,避免从事重体力活动,避免熬夜等不良生活习惯。
2、适当锻炼,可选择合适自己的运动方式,如慢走、散步等,可提高机体免疫力。
3、调整饮食结构,以清淡、易消化的饮食为主,忌辛辣刺激、油腻和生冷的食物,忌烟酒。
4、注意定期复查,如果出现任何不适的症状,应及时就医治疗。
5、患者可能因为患病的关系产生抑郁、焦虑等负面情绪,在自我疏解的同时,家属也要关注患者的情绪变化,多加陪伴,必要时可寻求心理医生的帮助。
五、个人感悟
横结肠癌多指发生在结肠、直肠等部位的恶性肿瘤,不良饮食习惯、长期存在的肠道息肉等因素都会诱发此疾病的发生,患者可能出现腹痛、腹胀、腹泻、便血等症状。因早期症状常为程度较轻的腹痛腹泻,常被患者当成普通胃肠病而忽略治疗,给了疾病发展、转移的机会。正如此病例中的患者,在经过这次患病经历后,明白了再小的症状也要加以重视,及时就医治疗,避免病情加重。
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