3类重症肌无力危象
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重症肌无力危象是指急骤发生呼吸肌严重无力,出现呼吸麻痹,不能维持正常换气功能,并可危及病人生命,是该病死亡的常见原因。危象可分为:
1.肌无力危象 为疾病发展的表现。多因感染、分娩、月经、情绪抑郁、漏服或停服抗胆碱酯酶药物,或应用呼吸抑制剂吗啡、神经-肌肉阻断剂如庆大霉素而诱发。有上述诱因者,静脉注射腾喜龙2~5mg,肌无力症状有短暂和明显的好转。
2.胆碱能危象 为抗胆碱酯酶药物过量,使终板膜电位发生长期去极化,阻断神经-肌肉传导。多在一小时内有应用抗胆碱酯酶药物史,除表现肌无力症状外,尚有胆碱能中毒症状,表现为瞳孔缩小、出汗、唾液增多、肌束颤动等胆碱能的M样和N样不良反应。依酚氯铵(腾喜龙)试验出现症状加重或无改变,而阿托品0.5mg静注,症状好转。
3.反拗危象 主要见于严重全身型患者,多在胸腺手术后、感染、电解质紊乱或其他不明原因所引起,药物剂量未变,但突然失效。检查无胆碱能不良反应征象,依酚氯铵(腾喜龙)试验无变化。
重症肌无力患者仅有上述的肌力障碍。体格检查无其他异常,个别病人可有肌肉萎缩或锥体束征。
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