骑摩托意外摔倒伤及脑部,引起颅底骨折
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:苏先生因眼周肿胀,眼周围呈青紫色,伴有轻微头晕等症状来医院接受治疗,经过医生查体及一系列检查,并结合患者情况,诊断为颅底骨折伴脑室内出血,给予乙酰谷酰胺针剂,有助于营养大脑,给予甘油果糖、丙戊酸钠进行治疗,并给予苏先生鼻导管吸氧。接受治疗后,头晕明显改善,精神状态良好,眼周无肿胀,眼周皮肤恢复正常。
【基本信息】男、44岁
【疾病类型】颅底骨折
【就诊医院】北京大学人民医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】给予乙酰谷酰胺针剂,有助于营养大脑,给予甘油果糖降低颅内压,另给予丙戊酸钠预防癫痫发作的可能,并给予苏先生鼻导管吸氧。
【治疗周期】住院五天,随访一个月
【治疗效果】头晕明显改善,精神状态良好,眼周无肿胀,眼周皮肤恢复正常,无其他不适
一、初次面诊
一个月前的一天,我在门诊值班时,送来了这样一位病人,我们称他为苏先生,据了解,苏先生一天前驾驶摩托车时不慎摔倒,右侧额骨着地,头皮轻度挫伤肿胀,自觉头晕恶心,无呕吐,休息片刻后有所缓解,并没有引起过多关注,第二天出现眼周肿胀,眼周围呈青紫色,伴有轻微头晕,因家人担心,遂来医院就诊,我对苏先生做了初步检查,查体: 神志清楚,右侧额骨轻度挫伤,粗测双眼视力正常,左眼角膜反射减弱,双侧瞳孔等大等圆,直径均约 3.0 mm,直接及间接对光反射灵敏, 双侧眼球外展均自如。四肢肌力及肌张力均正常。病理反射未引出。患者既往体健,否认高血压 、糖尿病、心脏病史,否认脑血管、精神疾病史,否认家族史,否认药物及食物过敏史,否认手术史。初步考虑为颅内损伤,为进一步治疗,遂收入院中。
二、治疗经过
苏先生办理完入院手续后,继续完善血常规、血糖、血脂、肝肾功能、C反应蛋白等一般检查,结果显示无明显异常,行CT检查,结果显示:右侧额骨轻度移位骨折并伴有少量相邻轴外出血。骨折线通过右眶顶延伸至颅底。根据医生查体及一系列检查结果,结果患者症状,明确诊断为颅底骨折伴脑室内出血。一经确诊,随即与患者沟通,因右侧额骨轻度移位骨折,且脑室内出血量较少,不具备手术指征,建议保守治疗,患者表示同意。遂给予乙酰谷酰胺针剂,有助于营养大脑,给予甘油果糖降低颅内压,另给予丙戊酸钠预防癫痫发作的可能,并给予苏先生鼻导管吸氧。
(CT检查,提示:右侧额骨轻度移位骨折并伴有少量相邻轴外出血。骨折线通过右眶顶延伸至颅底)
三、治疗效果
及时的给予药物治疗后,苏先生头晕症状较之前明显改善,眼周肿胀有所缓解,五天后患者头晕明显改善,精神状态良好,眼周无肿胀,眼周皮肤恢复正常,无其他不适,复查CT,脑室内出血明显减少。应患者要求,遂安排出院,并为苏先生制定好服药方案,叮嘱其遵循医嘱用药,另外需定期复查,把握病情状况,以便调整用药。苏先生谨遵医嘱,按时用药,于一个月后的门诊随访中,观其精神状佳,无头晕,无恶心,复查结果无异常,苏先生及家属对这次诊治感到十分的满意。
四、注意事项
1.住院期间,建议患者多卧床休息,如果出现头晕加重的情况,要立即联系医生。氧疗过程中应注意加强巡视,防止管道堵塞、脱出,保持管道的通畅,观察患者缺氧症状是否有改善,有无不良反应。根据患者的康复情况,合理调整氧疗强度。
2.患者在使用药物期间,一定要遵从医嘱,按时吃药,不可擅自停药或者自行调整药物的剂量,一旦出现不适,一定及时就医,在医生的指导下,适时调整药物。
3.出院休养期间,建议让大脑得到充分的休息,不要急于用脑,避免头晕加重。
4.尽量选择易消化的食物,多补充优质蛋白,鼓励多吃新鲜瓜果蔬菜,补充维生素、微量元素及矿物质,保证各种营养的均衡摄取,多食用粗粮以保持大便通畅,为提升机体免疫力提供必要的营养供给。
五、个人感悟
单纯性颅底骨折很少见,大多为颅底和颅盖的联合骨折。颅底骨折可由颅盖骨延伸而来,或着力部位于颅底水平,头部挤压伤时暴力使颅骨普遍弯曲变形,在少数情况下,垂直方向打击头顶或坠落时臀部着地也可引起颅底骨折。以线性为主,可仅限于某一颅窝,亦可能穿过两侧颅底或纵行贯穿颅前窝、颅中窝、颅后窝。由于骨折线经常累及鼻窦、岩骨或乳突气房,使颅腔和这些窦腔交通而形成隐性开放性骨折,易致颅内继发感染。
本次就诊的苏先生,因骑摩托意外摔倒,右侧额骨着地,头皮轻度挫伤肿胀,未接受及时诊治,出现眼周肿胀,眼周围呈青紫色,伴有轻微头晕等症状来医院接受治疗,入院后,苏先生积极配合医生,经过医生查体及一系列检查结果,并结合患者情况,诊断为颅底骨折伴脑室内出血,不具备手术指征,及时给予药物治疗,患者恢复良好。日常生活中,无论因哪种原因,伤及大脑,出现头晕头痛症状,一定及时接受诊治,防止病情发展,耽误治疗。
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