肩锁关节脱位怎么办
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肩锁关节是指的锁骨和肩峰构成了一个微动关节,这个地方一般脱位比较少,但是现在随着认识的提高,这个地方的机制或者以治疗来说,近年进展比较多,而且把肩锁关节的脱位进行一个分度,对于二度以上的有症状的,还是主张早期的进行修复手术治疗,脱位比较明显的这些病号必须要权衡韧带是否需要修复,防止以后出现复发。
肩锁关节脱位并非少见,可有局部疼痛、肿胀及压痛,伤肢外展或上举均较困难,前屈和后伸运动亦受限,局部疼痛加剧,检查时肩锁关节处可摸到一个凹陷,可摸到肩锁关节松动。这种情况对患者还是有一定影响,严重还会造成后遗症,所以要及时治疗。那么肩锁关节脱位怎么办?
保守疗法
Ⅰ型肩锁关节脱位者,休息并用三角巾悬吊1~2周即可;Ⅱ型脱位者,可采用背带固定。方法为患者立位,两上肢高举,先上石膏围腰,上缘齐乳头平面,下缘至髂前上棘稍下部,围腰前后各装一铁扣,待石膏干透后,用厚毡一块置锁骨外端隆起部。
另用宽3~5厘米皮带式帆布带,越过患肩放置的厚毡,将带之两端系于石膏围腰前后的铁扣上,适当用力拴紧,使分离之锁骨外侧端压迫复位。拍片证实复位,用三角巾兜起伤肢,固定4~6周。亦可在局麻下复位,从锁骨远端经肩锁关节与肩峰作克氏针交叉固定。术后悬吊患肢,6周后拔出钢针,行肩关节功能锻炼。
手术疗法
对肩锁关节全脱位,即Ⅲ型损伤之病人,因其关节囊及肩锁韧带、喙锁韧带均已断裂,使肩锁关节完全失去稳定,上述外固定效果不满意,对年龄小于45岁者,应手术修复。
锁骨外端切除、喙锁韧带移位术:从锁骨外端经过喙突前面的一个弧形切口。在肩锁韧带上方显露锁骨及外端的关节囊和撕裂的韧带。在分离锁骨外侧 1cm处,作斜行截骨。
肩关节脱位的病人经过四五周的物理治疗,常可完会恢复肩关节活动度,如果是复发性肩关节不稳的病人一般恢复期比较长,需要集中加强肩关节肌肉。每天在家中进行康复以避免肩关节不稳复发。
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