判断不孕要四诊合参
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判断女性不育不能轻易得出结论,四诊是辨证论治的前提,在诊断女性不育症时,必须结合四诊探索不育症的原因、病位、脏腑功能状况、邪恶的成长、病情的回归和证明特征,准备辨证和立法。
四诊,即望、闻、问、切,通过观察、询、检查患者的症状、体征,了解疾病的发生、发展及其各种表现,帮助判断疾病的方法,是中医诊断疾病的传统手段,女性具有独特的生理结构和功能,以及生长、成长、成长、老规律,决定了不孕症的诊断、认证与其他各种疾病的特征不同。
(1)问诊
①一般问诊-包括年龄、结婚年龄、未避孕时间、性生活状况。
②主证和兼证-原发还是继发不育?询问月经,包括初潮年龄和期限、量、颜色、质量在内的带下是否有异常。
③问病史-妊娠史、流产史、流产方式、难产史、腹部手术史及其他病史。
④问家人-了解父母、兄弟、姐妹是否有同样的病史。
⑤询问配偶-夫妻是否同居,夫妻感情,配偶是否有生育史,是否有妊娠史等。
(2)望诊
望诊主要是观察患者的神、颜色、形态和分泌物、排泄物等。对于不孕者来说,特别重要的是
①望形态——主要是望形体肥胖、过度肥胖和多毛患者,多囊卵巢综合征的可能性很高。
②月经-包括期间、量、色、质、血块。
③希望带下-包括量、颜色、质量等。
④望阴—望外阴发育是否正常,有无畸形,阴毛是否茂密或稀疏,阴道宫颈是否溃烂,有无畸形等。
⑤看乳房-看乳房发育是否正常,有无溢乳。
(3)闻诊
包括闻声音气息,特别是月经带下有无特殊气味。
(4)切断诊断
、触摸腹部、西医妇科检查也在切诊范围内。
①切脉-月经接近或清洁,滑脉多见,但脉律均匀。带下脉多见于弦的滑动数。妊娠脉多为滑动,尺脉不断推动。尺脉急如切绳转珠,脉看浮数散乱,为临产离经脉,是生产的时候。
②触摸腹部-触摸腹部接受诊察,知道是否触摸疼痛,是否有块。怀孕后,可以触摸腹部了解子宫的大小是否与怀孕月份一致,胎位是否正常。此外,配合西医妇检查,了解子宫的大小、位置、附件是否有块、是否有触痛等。
对于兼有乳房症状的患者,乳房接触也是必要的。
温暖注意:不孕临时诊断时,四诊断的运用,根据病证的不同,重点是四诊共参,局部与整体相结合,更全面、系统地了解病情,从复杂症状中探索病因、病位、病性,寻求正确的诊断。
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