如何检查出诱发便秘的病因
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一、症状:
慢性便秘:许多慢性便秘患者排便困难,粪便干燥,几天甚至一周排便一次,排便时有左腹痉挛性疼痛和坠落感,部分患者口苦、食欲减退、腹胀、腹胀、排气多、头晕、头痛、疲劳等神经官能症状
急性便秘:急性者在原有规则的排便习惯下,无特殊原因,短期便秘,特别是老年人应特别注意直肠和结肠癌肿。伴有剧烈腹痛、呕吐、便血的人,应考虑急性肠道堵塞引起的便秘。一般的体检可以在降低结肠和乙状结肠部接触痉挛的肠管和粪块,但排便后消失。肠梗阻患者经常有腹胀、腹痛、肠型和肠蠕动波。
二、体征:
(1)便秘伴有严重腹痛、腹胀、呕吐等症状,经常提示急性便秘,考虑肠梗阻的可能性。肠梗阻时,腹部听诊多闻肠鸣音亢进或高调金属音,晚期发生肠瘫痪。
(2)便秘伴腹部肿块,可能是结肠肿瘤、腹腔肿瘤压迫结肠、结肠、克罗恩病(Crohn病)或肿大淋巴结等。左下腹触摸活动度大的索状或腊肠状肠管时,应怀疑乙状结肠痉挛。
(3)便秘与腹泻交替发生脐周或中、下腹部隐痛时,多为肠结核或腹腔内结核、克罗恩病、慢性溃疡性肠炎或肠易激综合征等病变。
(4)下腹部或直肠、肛门内膨胀疼痛不适,用力解除硬而粗大的粪便团后膨胀疼痛减轻,多为直肠性便秘(排便刺激减弱)左下腹部隐隐作痛,解除栗状硬粪便团后,隐隐作痛缓和,多为结肠痉挛和肠易激综合征
三、诊断标准:
1、病史详细询问患者的饮食、生活习惯和工作情况,以往的病史、手术史,特别是痔核、肛门瘘和肛门裂缝史,最近是否有药史,特别是是否有长期腹泻史。对于中年以上患者,大便习惯发生变化,大便每天一次或两天一次,逐渐变化为每三天或几天一次,应警惕左半结肠癌的可能性。
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