肛内肿物脱出——有可能是直肠脱垂在“作祟”
本文已影响6.15K人
本文已影响6.15K人
摘要:本例患者为一名青年女性,两年多前出现大便后肛内肿物脱出的情况,采取药物治疗后,效果一般,为求系统治疗,遂来我院诊治。经过入院检查,诊断为直肠脱垂,入住我院肛肠科进行诊治。通过实施直肠脱垂手术和混合痔外剥内扎术,患者恢复情况较好,予以出院。
【基本信息】女、29岁
【疾病类型】直肠脱垂
【就诊医院】邵阳市中心医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】手术治疗:直肠脱垂手术+直肠周围硬化剂注射治疗+混合痔外剥内扎术切除内外痔、复位脱垂物
【治疗周期】住院治疗10天,出院2周后复查
【治疗效果】患者直肠脱垂情况好转,肛门视诊结果正常,病情得到控制
一、初次面诊
今天我接待了一位青年女性患者,据了解,2年多前,在没有明显诱因的情况下,患者开始出现排便后肛内有肿物脱出,需用手辅助塞回。同时伴有大便时肛门出血的症状,呈点滴状,颜色鲜红,平时一天排便2-3次,大便比较干,排便不通畅,感到排便不尽,但没有肛门肿痛。在和患者沟通中我了解到,其平时喜好进食一些辛辣刺激性食物,同时由于工作原因,饮食比较不规律,所以以为是自己饮食不良原因导致的便秘,并未引起重视,便随意使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰栓等药物进行治疗。但由于治疗效果一般,一直没能恢复,因此为了得到系统治疗,这次特来我院就诊。
我对患者进行详细的肛门视诊检查,在肛门部可以看到有皮肤增殖隆起,肛门松弛,骶尾部稍微高突隆起,没有压痛。通过肛门指诊,检测到肛门裹指不紧,直肠粘膜绕指饱满,未触及明显硬性肿物,指示患者做排便动作后,直肠自肛内脱出约10cm,脱出物表面可见环形皱襞。我与患者及家属沟通了目前的病情,初步诊断为直肠脱垂,伴有肛门括约肌松弛,遂以直肠脱垂收入院进行诊治。
二、治疗经过
为了进一步明确病情,在住院期间还完善了血常规、彩超、磁共振平扫、肛门镜、无痛肠镜等检查,血常规、凝血功能、双肾、输尿管、膀胱、盆底等未见明显异常,肛门镜结果显示母痔区有粘膜充血、隆起,肠镜检测结果为直肠粘膜松弛、肥厚、充血,伴有部分糜烂。经过病情讨论,排除了直肠息肉、直肠癌等可能,最终确诊为直肠脱垂,同时伴有肛门括约肌松弛。针对于患者的情况,我实施直肠脱垂手术、直肠周围硬化剂注射治疗、混合痔外剥内扎术,叮嘱患者和家属在手术前需给予灌肠和禁饮食,并向其告知了手术地风险。手术后患者需卧床休息,避免剧烈活动,控制饮食,注意观察排便情况。
图1 肠镜检查(直肠粘膜松弛、肥厚、充血,伴有部分糜烂)
三、治疗效果
通过8天的住院治疗,患者恢复情况良好、生命体征平稳,通过体格检测查看,创面愈合顺利,无异常分泌物,也没有水肿、增生、出血等。住院治疗10天后,手术刀口平整,结扎线部分脱落,肛门括约功能得到改善,无狭窄情况,符合出院标准,应患者要求予以出院回家休养。出院时我嘱咐患者注意合理饮食,保持大便通畅,两周后到院复诊。
患者来院复查时,经过肛门视诊,肛门处已无肿物脱出,同时手术伤口已愈合,肛门括约功能恢复正常。
四、注意事项
直肠脱垂患者通过手术治疗能够使病症得到有效缓解,不过这种疾病比较复杂,术后日常需注意以下几点:
1、出院后遵照医嘱定期进行复诊,随时注意病情的变化,出现不适及时就医,防止病情的复发。
2、患者应保证充足的睡眠和休息,避免过度劳累和剧烈运动,多练习提肛的运动,注意不要感冒,避免用力打喷嚏,容易增加腹部的压力。
3、日常饮食中多吃新鲜的水果蔬菜,保证纤维素含量高的、蛋白质丰富等食物摄入,如香蕉、芹菜、红薯等,促进营养均衡,保持排便通畅,增强免疫力。
五、个人感悟
直肠脱垂可见于各个年龄段,可由多种病因引起,病症较为严重,容易出现各种并发症,患者在日常排便出现不适时一定要多加重视,尽早到医院进行诊治,切不可大意。同时本疾病日常的预防也很重要,养成良好的生活习惯,不要长时间蹲坐便盆,平时多吃纤维素丰富的食物,排便时不要用力过猛。
本例患者及家属在此次就诊过程中也十分懊悔,一直未给予足够重视,以为只是小小的痔疮,病情发展了两年多,将小病拖成了大病。
直肠脱垂不要慌——及时采取药物治疗效果佳
年轻男子越长越丑,竟是垂体腺瘤在作祟
脐带脱垂是什么意思 脐带脱垂有什么感觉
女性年龄大+长期便秘——直肠脱垂易“侵袭”
妇检能查出子宫脱垂吗
什么是脱肛
眼睑下垂可能是泪腺脱垂如何矫正?
治疗子宫脱垂的药物有哪些 治疗子宫脱垂的药物介绍
b超能检查出子宫脱垂吗
子宫脱垂和宫颈脱垂有什么区别
直肠脱垂是怎么引起的 直肠脱肛导致大便失禁?要怎么治疗?
子宫脱垂可以提重物吗
子宫脱垂有药物治疗方法吗 治疗子宫脱垂药物介绍
子宫脱垂会出血吗
头痛、头晕、昏迷不醒——有可能是脑出血在“作祟”
脱肛能自愈吗
子宫脱垂对女性有什么危害 子宫脱垂吃什么食物好
脱肛是什么病
脱肛是怎样的
吞咽不适、咽痛、咽干——有可能是会厌囊肿“作祟”
【小儿脱肛不能吃什么食物】小孩脱肛忌吃什么食物
反复发热千万不要盲目用药,可能是肝脓肿在作祟
什么是肛门直肠周围脓肿
内痔疮脱肛了怎么办
乳房胀痛要当心,很有可能是乳腺炎在作祟
哪些因素会引起直肠脱垂
宫颈脱垂是不是子宫脱垂
子宫脱垂能治愈吗 中药能治子宫脱垂吗
子宫脱垂是怎么引起的 出现子宫脱垂了怎么办
内痔疮脱肛怎么办