肝腹水患者昏迷时的血氨测定
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40岁的姚女士今年春节被确诊为肝硬化,已出现黄疸,病情控制后回家继续治疗至前十多天又发现有腹水。三天姚女士病情恶化出现肝昏迷,经医院抢救苏醒,后检查后发现体内血氨值较正常人高出很多,为昏迷的主要原因。
肝腹水患者清除氨的能力大为降低,加之门腔静脉短路,使由肠管回血液的氨不经肝解毒而直接进入体循环,造成肝昏迷,以意识障碍和昏迷为主要表现。
干化学直接显色测定法和谷氨酸脱氢酶速率法,均可用于测定体内氨的含量。
(1)干化学直接显色测定法:在床旁取静脉血2ml,用Berthelot(酚-次氯酸盐)试剂显色,参照标准,计算氨的含量。
(2)谷氨酸脱氢酶速率法:血浆中的氨在足量的r酮戊二酸和NADPH存在时,经谷氨酸脱氢酶作用生成谷氨酸,并消耗NADPH,NADPH的下降速率与血浆氨浓度成正比。
Tips:血氨的值受多种因素影响
血氨的值受多种因素影响,如血浆中的谷氨酰胺和多肽易水解释放出氨、血标本久置会使血浆氨含量急骤增高、分析过程受氨污染的机会可影响血氨、不同方法的分析结果有很大差别。
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