无故出现头疼、呕吐、右上肢麻木乏力,当警惕脑水肿
本文已影响3.03W人
本文已影响3.03W人
摘要 :老王有15年的高血压史,无故出现头疼、呕吐、右上肢乏力、麻木等症状后,立即来医院检查,被诊断为脑梗死并发脑水肿。予以控制血压、利尿剂降颅压、营养神经、抗血小板聚集以及降脂的治疗方案。入院两周后,病情好转,出院治疗后坚持服药治疗,半年后随访,预后较好。
【基本信息】男、60岁
【疾病类型】脑水肿
【就诊医院】佳木斯市中心医院
【就诊时间】2020年1月
【治疗方案】甘露醇降颅压、阿司匹林抗血小板聚集、脑苷肌肽营养神经,他汀类药物降脂来稳定斑块。
【治疗周期】入院两周,半年内随访
【治疗效果】头疼、呕吐、右上肢麻木等症状消失,右上肢肌力为Ⅲ级,出院后坚持服药、康复治疗
一、初次面诊
老王在一天前因为出现头疼、呕吐、腹泻等症状后,在附近的诊所拿点药,今天早上突然出现右侧肢体麻木、乏力,嘴角歪斜,说话吐字不清等情况,家属立即陪他来医院检查。通过了解,老王患有高血压15年左右,一直在吃药控制,血压尚可,以往没有糖尿病、乙肝、结核等疾病。对老王查体肺部、心脏听诊未见异常,腹部平坦柔软,无压痛、反跳痛。右上肢肌力为0级,左侧肢体肌力正常。于是立即让老王进行相关检查,即头颅CT、血常规、MRI、颈部血管超声等相关检查,MRI结果显示左侧颞顶叶脑组织向外膨出,左侧颞顶叶、左侧侧脑室后角旁见类圆形异常信号。初步诊断为脑梗死并发脑水肿,建议患者住院治疗。
二、治疗经过
老王入院后,继续完善胸片、心电图、三大常规、肝肾功能、凝血功能、传染病等常规检查,未发现明显异常。颈部血管超声示左侧颈动脉多发粥样硬化斑块,入院前的CT也排除脑部其它疾病,结合老王的症状以及相关检查可以明确患者为脑梗死伴脑水肿。建议老王立即进行治疗,提出控制血压、利尿剂降颅压、营养神经、抗血小板聚集以及降脂的治疗方案,即继续服用降压药,甘露醇降颅压、阿司匹林抗血小板聚集、脑苷肌肽营养神经,他汀类药物降脂来稳定斑块。
三、治疗效果
老王在感到不适后立即来医院进行治疗,病情逐渐稳定,头疼、呕吐等症状在经治疗后也得到很大的缓解。入院两周后老王头疼、呕吐、腹泻等症状消失,说话吐字不清、口角歪斜也稍微减轻,右上肢麻木消失,肌力为Ⅲ级,病情好转。老王及其家属表示想要出院,遂予以批准。嘱其出院后继续服药治疗,积极控制血压,定期随访。对于说话吐字不清、口角歪斜需积极进行康复训练。
在半年内的几次随访中也都表示没有右上肢麻木、乏力复发的情况,对治疗效果十分满意。
四、注意事项
1.让患者卧床休息,保持躺卧位,改善饮食结构,多吃一些营养价值高,有利于吸收的食物,如肉汤、蔬菜汤等,减少患者的饮水摄入量,尽量不要食用辛辣、刺激性食物,如咖啡、浓茶等。
2.养成良好的生活习惯,尽量不熬夜,禁烟酒。适度运动,不可过度劳累,保持积极乐观的心态,家属要耐心安抚患者情绪。
3.定期随访,随时监测基本的生命指标,在身体出现不适的情况下应立即前往医院治疗。注意保暖,尽量不要去人过多的公共场所,以免发生感染。
五、个人感悟
脑水肿是指由于脑部疾病、全身性疾病、烧烫伤、中毒等因素导致脑组织水分增多,脑体积增大。 患者多出现头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍等症状,临床上主要以去除病因,脱水、利尿等治疗措施,患者预后一般良好。
如文中的60岁的老王,患有高血压15年,因为出现头疼、呕吐、右上肢麻木、乏力等症状后前来医院就诊,经过检查后,老王被诊断为脑梗死并发脑水肿,经过降颅压、抗血小板聚集、降脂治疗后,头疼呕吐、右上肢乏力麻木等症状消失,出院后坚持服药治疗,患者预后较好。
男人八个部位出血当警惕
出现咽部疼痛、咽部发干的症状,警惕会厌囊肿
颈椎病的症状表现有哪些?颈椎病会出现上肢无力吗?
婴儿脑袋过大警惕脑积水
呕吐头晕警惕颈椎病 这3类人群小心颈椎病
警惕!女人当心吃出乳癌
警惕食物中毒引发重症肌无力 导致重症肌无力出现的原因是什么
发热、乏力、意识障碍等症状出现时,当心是病毒性脑炎
出现腰腿痛、下肢麻木,可能是椎间盘突出症
腰腿疼痛还麻木—当心是骶骨囊肿惹的祸
宝宝的致命呕吐须警惕
肢体麻木提示什么
无诱因腰部疼痛警惕腰椎间盘脱出
脑出血后为什么会出现脑水肿
导致重症肌无力出现的原因是什么?警惕食物中毒引发重症肌无力
脑囊肿会引起呕吐吗
前列腺炎的症状无缘无故地要警惕肠癌
脑出血头痛如何缓解?脑出血这2大症状要警惕
头晕四肢无力怎么办
脑积水会呕吐吗
双下肢浮肿可能是前列腺癌 出现这四种症状警惕前列腺癌
怀孕后会出现头晕和呕吐吗
颈椎病有可能会出现下肢无力
头发麻木是脑血栓吗?
假体丰额头后出现头皮麻木正常吗?
当准妈妈出现水肿时
右手肿胀、麻木、无力、握不住
得了颈椎病有什么症状?颈椎病患者会出现上肢麻木吗?
颈椎病会出现上肢无力吗 颈椎病的症状表现有哪些
脑出血出现水肿怎么办